胃癌和胃潰瘍的鑒別診斷主要從以下三個方面來講:
一、年齡與病程:胃潰瘍多見于青壯年,90%的病人均有上腹痛,而且呈周期性發作,每次疼痛可持續幾天、幾周,甚至幾個月,然后有一定時期緩解,之后又再發作,常遷延多年。而胃癌多見于40歲以上的中老年人,早期胃癌無明顯不適,出現上腹痛等癥狀,并成進行性加重,病情發展較快,病程短。
二、一般情況:胃潰瘍病人一般情況良好,食欲尚可,對藥物治療反應良好,很少發生貧血,全身淋巴結無腫大。而胃癌患者食欲較,晚期無食欲,全身進行性消瘦,多有貧血,晚期在左鎖骨上可觸到腫大淋巴結,上腹有時可摸到腫物。
三、疼痛的規律性:胃潰瘍的疼痛多與飲食關系密切,餐后半小時開始疼痛,持續幾個小時,有燒灼感,其后逐漸消失,直到下次進食時再次發生上述節律,服堿性藥物疼痛可以緩解。胃癌的疼痛無規律性,與進食無關,進食后疼痛可加重也可減輕,疼痛性質不定,可以是鈍痛或劇痛,有飽脹感,晚期疼痛加重,多為持續性,服堿性藥物也不能緩解。