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食管閉鎖和氣管食管瘺術后有哪些并發(fā)癥?

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醫(yī)生主講實錄

食管閉鎖和氣管食管瘺術后的并發(fā)癥主要有:

1.肺炎和肺不張,常在術前存在,有效的呼吸道管理可降低其發(fā)生的可能。

2.吻合口瘺,發(fā)生于術后第三到四天,出現(xiàn)時常表現(xiàn)為發(fā)熱,呼吸困難,x線胸片提示氣胸存在,行造影可明確,一旦出現(xiàn),進食引流,抗感染及腸感營養(yǎng),一到三周常可愈合。

3.吻合口狹窄,表現(xiàn)為吞咽困難,反復引起肺炎,營養(yǎng)不良,通過早期碘水造影觀察吻合口情況,必要時術后兩周左右行食管氣囊擴張。

4.胃食管反流可能因手術損傷食管下段神經(jīng)所致,也有人認為是食管下段先天性神經(jīng)發(fā)育不良所致,表現(xiàn)為嘔吐,燒心,胸骨后疼痛,輕度吞咽困難,反復吸入性肺炎,通過鋇餐24小時ph值監(jiān)測食管測壓常可診斷。

5.氣管軟化,常表現(xiàn)為呼氣性喘鳴,犬吠樣咳嗽,反復肺炎可通過ct及纖維支氣管鏡診斷。

6.食管支氣管瘺復發(fā),比較少見,大多發(fā)生在術后早期,癥狀以吻合口狹窄氣管軟化相似,診斷較為困難,通過內鏡發(fā)現(xiàn),部分可自行關閉,如今三到四周后不關閉可考慮再次手術。

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