冠心病的診斷主要依賴典型的臨床癥狀，再結(jié)合輔助檢查，發(fā)現(xiàn)心肌缺血或冠脈阻塞的證據(jù)，以及心肌損傷標(biāo)志物，判斷是否有心肌壞死。
發(fā)現(xiàn)心肌缺血最常用的檢查方法，包括常規(guī)心電圖和心電圖負荷試驗，核素心肌顯像有創(chuàng)新檢查。有冠狀動脈造影和血管內(nèi)超聲等。但是冠狀動脈造影正常，不能完全否定冠心病，通常首先進行無創(chuàng)方便的輔助檢查。
冠心病診斷及鑒別診斷
張玥主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-09-02 4233次
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冠心病鑒別診斷冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會出現(xiàn)心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會導(dǎo)致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。
02:03
李輝
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-07-10 11728次
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冠心病鑒別診斷冠心病的診斷從無創(chuàng)檢查，到有創(chuàng)檢查有很多種，我們其實在門診上用的比較多的，一個很簡單的檢查，叫運動平板實驗。就是會讓病人在跑步機上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進一步檢查，這是一個最簡單的，也是最便宜無創(chuàng)的一個辦法。那么第二個診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機器里進行掃描，我們通過計算機，把這個冠狀動脈血管的形態(tài)，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動脈是正常的，那么這個冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動脈有病變，那么我們可能還需要，進一步的再查，因為有時候CT對病變，可能會有一些誤判，而且當(dāng)然如果有鈣化的時候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法，我們在醫(yī)學(xué)上管它叫做金標(biāo)準(zhǔn)，叫冠脈造影。這個是一個所謂有創(chuàng)的檢查，要把一個做造影的導(dǎo)管，通過我們動脈系統(tǒng)，送到心臟冠狀動脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動脈造影，是診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法。
01:45
唐國棟
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-08-02 13153次
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冠心病診斷與鑒別診斷冠心病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變，而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。它的鑒別診斷主要包括植物神經(jīng)功能失調(diào)，病人多表現(xiàn)為精神緊張和心率增快，在腎上腺素增加的患者由于心肌耗氧量增加，心電圖可有st段壓低或者t波倒置，服心得安2小時后心電圖恢復(fù)正常。心肌炎心肌病包括其他的心臟病，電解質(zhì)失調(diào)，內(nèi)分泌病，藥物作用等均可以使st段及t波改變，但是其他的臨床表現(xiàn)也是不能排除的。語音時長 1:17”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-22 1972次
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冠心病鑒別診斷冠心病的典型癥狀是心絞痛，與心絞痛發(fā)生鑒別診斷的主要有以下幾種疾病:一，主動脈夾層。主動脈夾層的患者胸痛，一開始就達到高峰，常放射到背部、肋部、腹部、腰部和下肢，雙上肢血壓和脈搏可有明顯的差別，一般通過心臟彩超，胸主動脈的CTA或者MRA要注意鑒別診斷。第二種疾病是急性肺動脈栓塞，急性肺栓塞可以發(fā)生胸痛、咯血、呼吸困難和休克，但有右心負荷急劇增加的表現(xiàn)，如發(fā)紺、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，頸靜脈充盈、肝大、下肢水腫等，肺動脈CTA可以檢查出肺動脈瓣較大分支血管的阻塞。第三種疾病如急性心包炎，尤其是急性非特異性心包炎，可有有較劇烈而持久的心前區(qū)的疼痛，心臟彩超可以進行明確的診斷。語音時長 1:44”
李國剛
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-10-12 14277次
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冠心病鑒別診斷有哪些冠心病的診斷主要是通過它的一些典型的臨床癥狀來判斷，而且也要結(jié)合一些相關(guān)的檢查，比如說通過心電圖的檢查和心電圖負荷試驗等檢查的方法。建議你要到正規(guī)的醫(yī)院去做相關(guān)的檢查和對癥治療比較好。平時的時候要多鍛煉身體。
田鵬飛
主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院
2018-12-23 2501次
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冠心病鑒別診斷是什么冠心病的鑒別診斷是比較多的，首先需要和胸膜炎進行鑒別，胸膜炎的原因，比較常見的一般都是感染，或者是結(jié)核性的原因。還要和心肌炎以及心包炎來進行鑒別，另外一些隱匿性性的冠心病，還應(yīng)該和植物神經(jīng)功能失調(diào)來進行鑒別。
王陽陽
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018-11-15 2601次
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冠心病鑒別診斷冠心病疾病是典型的胸痛，因體力活動，情緒激動，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作時會有心絞痛或者是壓榨性疼痛，也可為悶脹感。疼痛從胸骨后或者是心前區(qū)開始，常放射至左肩，左臂，甚至無名指和小指，休息或者是舌下含服硝酸甘油可緩解癥狀，胸痛也可出現(xiàn)在夜間或者是安靜狀態(tài)下?？梢酝ㄟ^心電圖檢查，變異性心絞痛發(fā)作時S一T
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2019-05-20 4547次
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冠心病西醫(yī)鑒別診斷冠心病的患者典型的癥狀表現(xiàn)為胸痛，胸悶，心慌，氣短等，因此冠心病的患者要以主動脈夾層，急性肺動脈栓塞，或者是急性心包炎等疾病進行鑒別診斷。主動脈夾層的患者胸痛一開始就達到高峰，常常放射至背部，肋部，腹部，腰部和下肢。主要是通過升主動脈的CTA或者是MRA來進行鑒別診斷。肺動脈栓塞會發(fā)生胸痛，咯血，呼
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 176次
