冠心病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變，而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血缺氧或壞死而導致的心臟病。
它的鑒別診斷主要包括植物神經功能失調，病人多表現為精神緊張和心率增快，在腎上腺素增加的患者由于心肌耗氧量增加，心電圖可有st段壓低或者t波倒置，服心得安2小時后心電圖恢復正常。
心肌炎心肌病包括其他的心臟病，電解質失調，內分泌病，藥物作用等均可以使st段及t波改變，但是其他的臨床表現也是不能排除的。
冠心病診斷與鑒別診斷
張玥主任醫師
錦州市中心醫院 心血管內科
2018-10-22 1926次
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冠心病鑒別診斷冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現，有一些患者他表現為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發展，他會出現心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發表現，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。
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李輝
主任醫師北京醫院
2018-07-10 11566次
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冠心病鑒別診斷冠心病的診斷從無創檢查，到有創檢查有很多種，我們其實在門診上用的比較多的，一個很簡單的檢查，叫運動平板實驗。就是會讓病人在跑步機上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進一步檢查，這是一個最簡單的，也是最便宜無創的一個辦法。那么第二個診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機器里進行掃描，我們通過計算機，把這個冠狀動脈血管的形態，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動脈是正常的，那么這個冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動脈有病變，那么我們可能還需要，進一步的再查，因為有時候CT對病變，可能會有一些誤判，而且當然如果有鈣化的時候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準確的辦法，我們在醫學上管它叫做金標準，叫冠脈造影。這個是一個所謂有創的檢查，要把一個做造影的導管，通過我們動脈系統，送到心臟冠狀動脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動脈造影，是診斷冠心病最為準確的辦法。
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唐國棟
副主任醫師北京醫院
2018-08-02 13046次
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冠心病與肺心病鑒別診斷首先在臨床上，冠心病一般都是表現為活動勞累、情緒激動的時候出現心前區胸骨后壓榨樣的疼痛，伴有悶痛、燒灼感，甚至伴有肩背部放射痛放射到無名指。一般經休息三到五分鐘后就能緩解，口服硝酸甘油大部分在兩分鐘左右的時間就能夠進行緩解。肺心病的臨床表現，因為原發病是肺臟，就可能會出現肺部疾病的表現。比如說出現咳嗽、咳痰、胸悶氣喘這樣的表現，這就是引發心臟問題往往都是右心衰竭，雙下肢水腫，頸靜脈弩張，胸水腹水，肝臟增大。再是有可能就會引起胃腸道瘀血，患者有食欲下降，再就是有可能會出現腹脹的表現，建議在平時的生活當中要多喝水，注意休息，多吃一些清淡飲食，少吃一些辛辣刺激性的食物。語音時長 1:32”
梁霄
主治醫師錦州市中心醫院
2018-10-31 1490次
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冠心病與胸悶鑒別診斷冠心病所導致的胸悶有以下幾個特點：疼痛的位置。冠心病導致的胸悶的位置大概是在我們的心前區的位置，也就是心臟投影區或者是胸骨中下段的后方，大小約和我們的手掌大小。位置比較固定，不會產生明顯的轉移疼痛，就是說一會在這個地方疼，一會又跑到那個地方疼。疼痛的時間、持續的時間比較短，一般3到5分鐘，很少超過15分鐘。如果超過30分鐘還不緩解，應當考慮是心肌梗塞的發生這種情況。還有就是胸悶的發作一般有體力運動、體力活動的時候，比如爬樓梯、快步走、劇烈的運動、情緒激動時，有這些誘發因素。還有個特點就是在疼痛發生的時候，含服硝酸甘油應該在幾分鐘之內感覺到胸悶消失或者是胸悶減輕，這種情況就是典型的冠心病所導致的胸悶的發生。語音時長 01:54”
李詩賢
主治醫師滕州市中醫醫院
2019-04-20 2456次
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冠心病鑒別診斷是什么冠心病的鑒別診斷是比較多的，首先需要和胸膜炎進行鑒別，胸膜炎的原因，比較常見的一般都是感染，或者是結核性的原因。還要和心肌炎以及心包炎來進行鑒別，另外一些隱匿性性的冠心病，還應該和植物神經功能失調來進行鑒別。
王陽陽
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2018-11-15 2401次
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冠心病鑒別診斷有哪些冠心病的診斷主要是通過它的一些典型的臨床癥狀來判斷，而且也要結合一些相關的檢查，比如說通過心電圖的檢查和心電圖負荷試驗等檢查的方法。建議你要到正規的醫院去做相關的檢查和對癥治療比較好。平時的時候要多鍛煉身體。
田鵬飛
主治醫師淄博市第一醫院
2018-12-23 2501次
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冠心病鑒別診斷冠心病疾病是典型的胸痛，因體力活動，情緒激動，突感心前區疼痛，多為發作時會有心絞痛或者是壓榨性疼痛，也可為悶脹感。疼痛從胸骨后或者是心前區開始，常放射至左肩，左臂，甚至無名指和小指，休息或者是舌下含服硝酸甘油可緩解癥狀，胸痛也可出現在夜間或者是安靜狀態下。可以通過心電圖檢查，變異性心絞痛發作時S一T
李博
主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院
2019-05-20 4547次
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高心病與冠心病的鑒別診斷首先一下高心病的臨床表現，一般情況下高心病主要就是因為長期的血壓升高導致心室心肌增厚，一開始屬于代償階段，患者癥狀表現不明顯，可能會有心悸、頭暈這樣的非特性表現，隨著疾病的時間延長，心肌收縮力下降，患者就有可能出現勞力性的呼吸困難，夜間陣發性呼吸困難，甚至出現急性左心衰，導致出現端坐呼吸、咳嗽、咳粉
齊欣
主任醫師北京醫院
2022-01-24 191次
