腦出血是指原發性非外傷性腦實質內出血也稱為自發性腦出血,占急性腦血管病的20%到30%,年發病率為十萬分之六十到八十,年病死率為30%到40%,是急性腦血管病中病死率最高的,腦出血中大腦半球出血的占80%,腦干和小腦出血的占20%。
當然腦出血以后,我們最主要的治療是進行降顱壓治療以及控制危險因素的治療,還包括一般的普通治療,比如臥床,保持呼吸道通暢,吸氧,鼻飼以及其他的預防感染等等的進行一個治療。但是如果在患者腦出血的同時出現了急性腦梗死應該怎么辦呢?
因為在腦出血的時候,一般不主張進行止血治療的,因為只有蛛網膜下腔出血引起血管痙攣的時候可以進行止血治療,腦出血以后進行止血治療是無效的,腦出血的治療和腦梗死的治療,在一定的程度上是存在一定矛盾的。
如果在腦出血以后出現腦梗死,首先是第一類藥物抗血小板聚集的藥物,比如阿司匹林或者氯吡格雷,腦出血后出現的腦梗死這樣的一類患者是不能進行治療的也不能使用,這樣會加重原有腦出血的疾病,會使腦出血加重。
第二個就是阿托伐他汀或者是辛伐他汀,還有其他他汀類的使用,因為在使用他汀類藥物的使用過程中,是有部分患者可以出現腦出血這樣危險的,因此在腦出血以后出現了腦梗死,不能用他汀類藥物進行治療,這樣可以加重腦出血負擔。
當然還有一些其他的腦出血以后,比如說腦出血后和腦梗死以后都可以使用一些神經營養類的藥物,神經營養的藥對腦出血和腦梗死都是有意義的。在腦出血以后的腦梗死要謹記兩類藥物的使用一類是抗血小板聚集的藥,另一類就是所說的他汀類藥物的使用。