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• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現，有一些患者他表現為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發展，他會出現心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發表現，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

  02:03
  李輝 主任醫師北京醫院

  2018-07-10 11567次

• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無創檢查，到有創檢查有很多種，我們其實在門診上用的比較多的，一個很簡單的檢查，叫運動平板實驗。就是會讓病人在跑步機上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進一步檢查，這是一個最簡單的，也是最便宜無創的一個辦法。那么第二個診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機器里進行掃描，我們通過計算機，把這個冠狀動脈血管的形態，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動脈是正常的，那么這個冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動脈有病變，那么我們可能還需要，進一步的再查，因為有時候CT對病變，可能會有一些誤判，而且當然如果有鈣化的時候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準確的辦法，我們在醫學上管它叫做金標準，叫冠脈造影。這個是一個所謂有創的檢查，要把一個做造影的導管，通過我們動脈系統，送到心臟冠狀動脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動脈造影，是診斷冠心病最為準確的辦法。

  

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  唐國棟 副主任醫師北京醫院

  2018-08-02 13049次

• 冠心病與肺心病鑒別
  從臨床表現上，冠心病的臨床表現最常見的就是心絞痛發作，一般都是在活動勞累、情緒激動的時候出現心前區、胸骨后壓榨樣的疼痛，伴有燒灼感，伴有肩背部放射痛，甚至放射到左手的無名指，一般休息三到五分鐘就能夠緩解，口服硝酸甘油緩解的更快。肺心病，在癥狀表現上，一般都是以心衰為主要表現，因為有本身的肺部疾病，往往也有呼吸困難，肺心病導致的心衰，往往是以右心衰竭為主，出現雙下肢水腫，頸靜脈怒張，肝臟增大，胸水，腹水，再就是胃腸道瘀血的癥狀，會有消化不良，食欲減退，腹脹這樣的表現。通過檢查，心臟彩超方面，冠心病的患者心臟彩超，往往沒有什么特征性的改變，可能會有心室壁運動異常。但是肺心病的患者做心臟彩超檢查，往往會有右心室擴大，肺動脈壓力增高。再就是通過冠狀動脈造影檢查，能夠明確診斷冠心病。而肺心病的患者冠狀動脈造影檢查，冠狀動脈血管往往是正常的。
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  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-05 1579次

• 肺心病與冠心病鑒別
  肺心病伴左心室肥大，并不少見，肺心病也可出現心肌復極異常和缺血型ST-T心電圖改變，尤其是老年人，左心室傷害既可是肺心病時高血細胞比容、高粘血癥、高血容量、支氣管-肺血管分流、反復感染毒血癥-低氧血癥-心力衰竭時外周血管收縮等引起左心室負荷增加所致，也可能系并存冠心病或高血壓心臟病之故。冠心病多見于老年患者，均可發生心臟擴大，心率失常和心力衰竭，少數患者心電圖上I、aVL或胸導聯出現Q波，類似陳舊性心肌梗死。但肺心病無典型心臟病或心肌梗死的臨床表現，又如有慢性支氣管炎，哮喘，肺氣腫等胸、肺疾患史，心電圖中ST-T改變多不顯示，且類似陳舊性心肌梗死的圖形多發生于肺心病的急性發作期和明顯右心衰竭時，隨著病情的好轉，這些t波會很快的消失。
  語音時長 1:45”
  梁霄 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-04 1435次

• 肺心病與什么疾病相鑒別
  肺心病應該和心力衰竭和心臟病等相應的疾病來進行鑒別診斷，是需要根據具體的情況來擬定合理的治療方案的，如果明確是肺心病，是需要進行系統規范的抗生素抗感染等綜合治療，明確具體的狀態，然后針對性的治療，就能取得不錯的效果的，定期的復查。
  熊洪海 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2018-12-17 1302次

• 肺心病和冠心病如何鑒別診斷
  肺心病是由肺部的慢性病變引起來的肺循環阻力增高，導致心臟的病變，也就是肺動脈高壓和右心室肥大的癥狀。冠心病是一種常見的心臟病，是因為冠狀動脈發生了狹窄或者供血不足而導致的心臟機能的障礙。兩個疾病病變原因是不一樣的，首先肺心病是以肺部的癥狀為主要表現。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-11-19 2402次

• 冠心病與肺心病相鑒別
  冠心病與肺心病鑒別，首先從臨床表現上：冠心病的臨床表現主要就是在活動、勞累、情緒激動、暴飲暴食、大量的吸煙、飲酒這種誘發因素下出現心前區胸骨后的疼痛，有些時候伴有燒灼感、悶痛、脹痛，甚至有肩背部放射痛，放射到左手無名指，經過休息三到五分鐘就能夠緩解，口服用速效救心丸或者硝酸甘油緩解的更快。肺心病的癥
  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-04-08 198次

• 肺心病和冠心病鑒別
  肺性病和冠心病是有區別的，肺心病是由于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，這三個疾病演化而來，肺心病患者通常會出現咳嗽、咳痰、喘息、胸悶癥狀，病程多緩慢，當心臟在失代償期的時候，會出現雙下肢水腫、胸腹水。而冠心病是由于冠狀動脈發生了粥樣硬化，引起冠狀動脈的血管腔發生了狹窄或者阻塞，導致心肌
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-07-25 1063次