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• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現，有一些患者他表現為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發展，他會出現心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發表現，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

  02:03
  李輝 主任醫師北京醫院

  2018-07-10 11728次

• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無創檢查，到有創檢查有很多種，我們其實在門診上用的比較多的，一個很簡單的檢查，叫運動平板實驗。就是會讓病人在跑步機上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進一步檢查，這是一個最簡單的，也是最便宜無創的一個辦法。那么第二個診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機器里進行掃描，我們通過計算機，把這個冠狀動脈血管的形態，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動脈是正常的，那么這個冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動脈有病變，那么我們可能還需要，進一步的再查，因為有時候CT對病變，可能會有一些誤判，而且當然如果有鈣化的時候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準確的辦法，我們在醫學上管它叫做金標準，叫冠脈造影。這個是一個所謂有創的檢查，要把一個做造影的導管，通過我們動脈系統，送到心臟冠狀動脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動脈造影，是診斷冠心病最為準確的辦法。

  

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  唐國棟 副主任醫師北京醫院

  2018-08-02 13154次

• 冠心病與肺心病鑒別
  從臨床表現上，冠心病的臨床表現最常見的就是心絞痛發作，一般都是在活動勞累、情緒激動的時候出現心前區、胸骨后壓榨樣的疼痛，伴有燒灼感，伴有肩背部放射痛，甚至放射到左手的無名指，一般休息三到五分鐘就能夠緩解，口服硝酸甘油緩解的更快。肺心病，在癥狀表現上，一般都是以心衰為主要表現，因為有本身的肺部疾病，往往也有呼吸困難，肺心病導致的心衰，往往是以右心衰竭為主，出現雙下肢水腫，頸靜脈怒張，肝臟增大，胸水，腹水，再就是胃腸道瘀血的癥狀，會有消化不良，食欲減退，腹脹這樣的表現。通過檢查，心臟彩超方面，冠心病的患者心臟彩超，往往沒有什么特征性的改變，可能會有心室壁運動異常。但是肺心病的患者做心臟彩超檢查，往往會有右心室擴大，肺動脈壓力增高。再就是通過冠狀動脈造影檢查，能夠明確診斷冠心病。而肺心病的患者冠狀動脈造影檢查，冠狀動脈血管往往是正常的。
  語音時長 1:30”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-05 1623次

• 肺心病與冠心病的鑒別
  肺心病與冠心病鑒別首先在臨床表現上，肺心病一般有原發肺部疾病的這種表現，比如說有慢性阻塞性肺疾病，長年的咳嗽咳痰，再就是有肺纖維化活動后胸悶氣喘，另外缺氧的表現口唇紫紺，另外肺部的腫瘤患者有體型消瘦，還有就是肺栓塞這種疾病胸悶，胸痛，咯血，甚至暈厥。長期的慢性肺栓塞患者會明顯的缺氧，口唇發紺，在就是在臨床表現上，肺心病往往也心衰為主要表現以右心衰竭為主、雙下肢水腫、頸靜脈怒張、胸水、腹水、肝臟增大這樣的表現。冠心病的癥狀，主要是表現為活動勞累的時候，出現心前區、胸骨后的疼痛，一般情況下休息三到五分鐘就能夠緩解，口服硝酸甘油緩解的更快，再就是結合輔助檢查，肺心病通過胸部ct往往能夠發現肺部有疾病，心臟彩超會發現右心室擴大，肺動脈壓力有可能升高。而冠心病的話通過冠狀動脈增強ct或者冠脈造影能夠證實，冠狀動脈血管有狹窄甚至閉塞。
  語音時長 1:37”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-07 1503次

• 肺心病和冠心病如何鑒別診斷
  肺心病是由肺部的慢性病變引起來的肺循環阻力增高，導致心臟的病變，也就是肺動脈高壓和右心室肥大的癥狀。冠心病是一種常見的心臟病，是因為冠狀動脈發生了狹窄或者供血不足而導致的心臟機能的障礙。兩個疾病病變原因是不一樣的，首先肺心病是以肺部的癥狀為主要表現。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-11-19 2402次

• 冠心病與什么鑒別
  病情分析：冠心病需要與病毒性心肌炎等疾病進行鑒別。冠心病的患者由于心肌缺血有可能會出現心前區疼痛的癥狀，而病毒性心肌炎的患者由于心肌損傷也容易出現胸痛的癥狀。兩種疾病的治療原則是有差異的，所以出現這種情況還需要完善相關檢查以明確診斷。意見建議：冠心病的患者需要應用一些改善心肌供血的藥物進行治療，另外要注意低鹽低脂飲食。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-10-19 1302次

• 冠心病與肺心病相鑒別
  冠心病與肺心病鑒別，首先從臨床表現上：冠心病的臨床表現主要就是在活動、勞累、情緒激動、暴飲暴食、大量的吸煙、飲酒這種誘發因素下出現心前區胸骨后的疼痛，有些時候伴有燒灼感、悶痛、脹痛，甚至有肩背部放射痛，放射到左手無名指，經過休息三到五分鐘就能夠緩解，口服用速效救心丸或者硝酸甘油緩解的更快。肺心病的癥
  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-04-08 198次

• 肺心病和冠心病鑒別
  肺性病和冠心病是有區別的，肺心病是由于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，這三個疾病演化而來，肺心病患者通常會出現咳嗽、咳痰、喘息、胸悶癥狀，病程多緩慢，當心臟在失代償期的時候，會出現雙下肢水腫、胸腹水。而冠心病是由于冠狀動脈發生了粥樣硬化，引起冠狀動脈的血管腔發生了狹窄或者阻塞，導致心肌
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-07-25 1063次