光鏡下較常見的病理改變為系膜細胞和系膜基質彌漫重度增生,可插入到腎小球基底膜和內皮細胞之間,使毛細血管袢雙軌征。免疫病理檢查常見igg和c3成顆粒狀,系膜區及毛細血管壁沉積。
電鏡下系膜區和內皮下可見電子致密物沉積,該類型占我國原發性腎病綜合征的10%至20%。男性多于女性,好發于青壯年。四分之一至三分之一的患者常在上呼吸道感染后,表現為急性腎炎綜合癥,50%至60%的患者表現為膜性腎病,幾乎所有患者均伴有血尿。其次少數患者表現為無癥狀性血尿和蛋白尿,腎功能損害,高血壓及貧血出現早,50%至70%病理血清c3持續降低。