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• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無創檢查，到有創檢查有很多種，我們其實在門診上用的比較多的，一個很簡單的檢查，叫運動平板實驗。就是會讓病人在跑步機上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進一步檢查，這是一個最簡單的，也是最便宜無創的一個辦法。那么第二個診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機器里進行掃描，我們通過計算機，把這個冠狀動脈血管的形態，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動脈是正常的，那么這個冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動脈有病變，那么我們可能還需要，進一步的再查，因為有時候CT對病變，可能會有一些誤判，而且當然如果有鈣化的時候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準確的辦法，我們在醫學上管它叫做金標準，叫冠脈造影。這個是一個所謂有創的檢查，要把一個做造影的導管，通過我們動脈系統，送到心臟冠狀動脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動脈造影，是診斷冠心病最為準確的辦法。

  

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  唐國棟 副主任醫師北京醫院

  2018-08-02 13160次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現，有一些患者他表現為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發展，他會出現心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發表現，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫師北京醫院

  2018-07-10 11733次

• 冠心病與哪些疾病相鑒別
  冠心病主要的表現是胸悶，胸痛，那么可與胃病鑒別，因為胃痛也主要表現為上腹部，劍突下疼痛。但是胃痛，一般伴有反酸，噯氣，按壓上腹部會有疼痛。其它可以與肺炎鑒別，肺炎有些也會表現為胸痛，但是肺炎一般都伴有咳嗽，咳痰，一般咳嗽的時候會導致疼痛，或者是身體扭動有些有疼痛。其他有心包炎，一些心包炎也會導致胸口痛，心包炎的痛一般都呈持續性的，或者轉動體位比較疼痛，行心臟彩超可以檢查心包有積液。
  語音時長 01:21”
  楊爽 副主任醫師河源市人民醫院

  2019-05-27 1518次

• 冠心病需與哪些疾病相鑒別
  冠心病應該與以下疾病相鑒別：第一，急性冠狀動脈綜合征。不穩定心絞痛疼痛性質、發作部位、發作時心電圖改變等與穩定型心絞痛相似，但發作的勞力性誘因不同，常在休息或者是輕微活動下即可誘發。第二，其他疾病引起的心絞痛。包括嚴重的主動脈瓣的狹窄和關閉不全，風濕性冠脈炎、梅毒性主動脈炎等引起冠狀動脈口狹窄或閉塞、肥厚性心肌病、x綜合征等。第三，肋間神經痛和肋軟骨炎。肋間神經痛多累及一到兩個肋間，但并不一定局限在胸前，多為刺痛或者燒灼樣疼痛，多為持續性的而非發作性的。咳嗽和用力呼吸或身體轉動可以使疼痛加劇，沿神經走行處有壓痛，手臂上舉活動時可以局限的有牽拉疼痛，后者多是累軟骨部位的疼痛。第四，心臟神經癥。病人常訴胸痛但多是在幾秒鐘刺痛或者是持久的隱痛，病人常喜歡深吸口氣或者是做嘆息樣呼吸癥狀就可以緩解。其他的不典型的疼痛還包括反流性食管炎、膈疝、食管疾病、消化性潰瘍等。
  語音時長 1:40”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-11-14 2200次

• 冠心病與哪些病鑒別
  首先冠心病的典型癥狀是胸痛，也就是位于心前區的，壓榨樣的疼痛，大體面積是在巴掌樣大小，從臨床上與它相鑒別的疾病主要有以下幾種，第一是肋間神經炎，像這類的疾病，往往會沿著神經的分布而疼痛，甚至會在咳嗽或深呼吸情況下，癥狀加重。第二是肺栓塞，當肺臟的血管發生了栓塞后患者也會出現胸痛的癥狀。第三就是主動脈夾層，這種疾病比較兇險。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-02-10 1701次

• 冠心病需要和哪些疾病相鑒別
  病情分析：冠心病主要是跟以下的疾病相鑒別：主動脈夾層，肺栓塞，肋間神經炎，胸膜炎，膽囊炎，胰腺炎，胃炎或者胃潰瘍，反流性食管炎等等。意見建議：冠心病的病人要去心內科就診，進一步完善化驗檢查，明確診斷，一定要按照醫生的要求堅持服用藥物，定期去醫院復查。平時要注意清淡飲食，改善不良的生活方式。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-09 1201次

• 冠心病與哪些疾病鑒別
  需與心源性的胸痛、肺源性的胸痛、消化道疾病以及精神神經因素引起的疾病相鑒別。若心臟發現不適，立即前往醫院就診，進行進一步的檢查。遵醫囑長期、系統的服用藥物，不可擅自停藥。飲食宜清淡，作息宜規律，保證充足的睡眠，且要保持心情愉快，不要給自己太
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-09-10 0次

• 冠心病與哪些疾病鑒別診斷
  冠心病與急性心包炎、心臟神經癥、肺動脈栓塞等進行鑒別診斷。1、急性心包炎的患者在發病期間會出現胸部的疼痛，而且疼痛的位置會在心前區，隨著病情的加重，疼痛的位置可能會放射在肩部或者是頸部，冠心病的患者在發病早期會出現呼吸急促、胸部疼痛，特別是在做深呼吸的時候，疼痛的癥狀會出現明顯的加重，在適當的休息之
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-02-18 395次