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發育性髖關節發育不良的治療

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醫生主講實錄

在新生兒組(即0-6個月的患兒)治療采用Pavlik挽具,目的是穩定髖關節。此挽具使患兒屈曲和外展達到髖關節的自然復位,同時使緊張的內收肌得到牽拉。應用連體挽具后,根據脫位類型確定治療方案。向上脫位增加屈髖,向下脫位減少屈髖,向外脫位持續觀察,向后脫位常常伴有內收肌緊張,在后側觸摸到大粗隆可以做出診斷,改為其它方法。

持續佩戴2-4周后可望獲得髖關節的穩定性,全程治療6-12周。全天佩戴挽具的時間為髖關節穩定后,再加兩個月。挽具的禁忌癥是硬脊膜膨出,并發癥包括缺血性股骨頭壞死、骨神經損傷、皮膚破潰。

在嬰兒組(即六到24個月的患兒)采用閉合復位石膏固定術,通常在閉合復位之前進行皮膚牽引一到兩周,主要是避免股骨頭壞死。對于閉合復位失敗、復位后不能維持、復位后不穩定者,選擇切開復位石膏固定術,去除妨礙復位的因素。

對于大于2歲的話兒要進行髂腰肌松解,加右側股骨短縮旋轉截骨內固定加右髖關節切開復位髖臼成形術。

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