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• 風濕性心瓣膜病的治療原則

  風濕性心瓣膜病的治療原則是積極治療原發性的疾病，如果是輕度可以通過藥物來改善患者的癥狀，如果出現重度狹窄或重度反流，需要進行手術對瓣膜進行糾正。第一，要積極治療原發性的疾病，如風濕熱或風濕熱性的炎癥，可以使用抗生素，包括對癥治療的藥物來控制風濕性心瓣膜病。第二，主要針對心臟的瓣膜而言，如果是輕度、中度的反流或狹窄，可以進行對癥處理，通過藥物來改善患者的癥狀，如通過利尿劑、補鉀劑等，可以降低心臟的負擔，使患者的主觀癥狀得以改善。如果出現重度狹窄或重度反流，此時必須依賴于手術，對瓣膜進行糾正，可以選擇的方案是瓣膜的成形或瓣膜的置換，對于瓣膜成形來講，瓣葉要求一定的條件，如果自身條件允許，盡量做成形手術，但如果瓣膜毀損嚴重，必須進行置換。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-29 1918次

• 風濕性心瓣膜病合并冠心病怎么治療

  當風濕性心臟瓣膜病同時還合并有冠心病，需要綜合的評價兩個疾病的嚴重程度來治療。如果任何一個疾病有明確的手術指征，可能需要在手術的過程中，同時要處理另外一個疾病。如果風濕性心臟瓣膜病，如果瓣膜病變已經達到重度，不論是狹窄也好，反流也好，此時在冠脈造影的時候也發現了其他血管有問題，這時候要進行瓣膜置換，或者瓣膜修復的同時，要進行冠脈搭橋手術。另一方面，如果患者是以冠心病來的，首先發現了冠脈的狹窄，而在術前檢查完善當中發現了有合并有心臟的風濕性心臟病。此時如果是中度或者中度以上的瓣膜病變，在進行冠心病搭橋手術的同時，也要對瓣膜來進行成型或者是進行置換。如果此時冠心病盡管可以通過介入治療，但是如果合并的重度的風濕性心臟病，不論是狹窄和反流也好，都應當選擇外科手術。這是因為在進行介入治療以后，在一年之內都需要服用非常強的抗血小板藥物，非常有可能會導致瓣膜手術的延后，從而增加心臟的負擔。因此在這種情況下，建議瓣膜病和風濕性心臟病是要同期外科手術治療的。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-07-07 2759次

• 風濕性心瓣膜病治療
  風濕性心臟瓣膜病是指風濕性心臟炎遺留下來的，以心瓣膜病變為主的心臟病。患風濕性心臟病后風濕活動仍可反復發作而加重心臟瓣膜損害，約一半病人以往明顯的風濕病病史。風濕性心臟瓣膜病治療的方法，一般為內科治療，限制體力活動，預防上呼吸道感染以及感染性心內膜炎。檢查有無風濕熱活動，若有應抗風濕治療、合并治療、心力衰竭、心房震顫。感染性心內膜炎，介入性治療，經皮球囊導管瓣擴張成形術，試用單純的二尖瓣狹窄，中度狹隘，斷口面積0.8至1.2，無明顯關閉不全，無房顫與血栓。外科治療，二尖瓣分離術，適應癥同上，瓣膜置換術是用聯合瓣膜病變或合并二尖瓣關閉不全。
  語音時長 1:41”
  張樹昆 主任醫師曲靖市中醫醫院

  2018-10-25 3612次

• 風濕性心瓣膜病合并冠心病
  風濕性心瓣膜病有可能會合并冠心病，雖然是兩者發病原因不一樣，但是有可能會一個人同時得風濕性心瓣膜病以及冠心病，往往時間于中老年人，風濕性心瓣膜病發生的原因主要是由鏈球菌感染以后侵犯的心臟瓣膜導致瓣膜的攣縮、畸形、鈣化引發新的伴發狹窄或者關閉不全，往往是侵犯到二尖瓣以及三尖瓣，經常會導致左心房擴大出現心律失常，尤其是心房顫動。而冠心病主要是因為冠狀動脈粥樣硬化引發管腔狹窄或者閉塞導致心肌供血、供氧不足，針對這種疾病的治療，如果是風濕性心臟瓣膜病合并冠心病，那么要評估一下如果心臟瓣膜病，狹窄比較重，而且有心房顫動，這種情況需要積極的抗凝，擇期進行心臟瓣膜置換手術，而冠心病的情況主要就是改善心肌供血，需要進行冠狀動脈造影檢查，如果狹窄并不太重，那么就選擇規范的藥物治療，如果冠狀動脈狹窄重，需要積極的進行冠狀動脈支架植入手術以及冠狀動脈搭橋手術。
  語音時長 1:36”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-15 1711次

• 風濕性心瓣膜病怎么回事
  風濕性心臟病，它簡稱風心病。它是風濕性炎癥過程所致瓣膜損害，主要累及40歲以下的人群。我國風濕性心臟病的人群患病率在70年代成人大約為1.9‰到2.9‰，兒童為0.4‰到2.7‰，80年的分別為1.99‰和0.25‰，有所下降，但風濕性心臟病，它仍然是我國常見的心臟病之一。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2018-12-09 1601次

• 什么叫風濕性心臟瓣膜病
  這種情況考慮是由于受到風濕熱引起的典型表現，這種情況可以表現為胸悶氣短，呼吸困難的情況發生，這種情況需要積極的進行藥物治療，按療程進行用藥，也可以選擇手術治療，才能達到很好的治療效果。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2019-01-02 1701次

• 風濕性心瓣膜病
  風濕性心臟瓣膜病一般簡稱風心病，主要指風濕熱活動致使心臟瓣膜受損造成的病變。主要表現為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣關閉不全等癥狀。風濕性心臟瓣膜病臨床表現：1、二尖瓣關閉不全：此類患者容易發生房顫進而增加左心房的壓力，誘發心悸，發病后期可導致肺水腫、咯血、右心衰竭等一系列癥狀。2、主動脈瓣狹窄：①心絞痛
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2018-09-20 12566次

• 風濕性心瓣膜病
  風濕性心瓣膜病是指風濕熱所引起的心臟瓣膜病變，其中二尖瓣狹窄最為常見，其原因是由于a組p溶血性鏈球菌感染所導致。鏈球菌感染以后，體內產生的抗鏈球菌抗體與一些共同的抗原形成免疫復合物，沉積于人體的關節滑膜、心肌、心瓣膜，激活補體成分，產生炎性病變。臨床表現以心臟炎和關節炎為主，可伴有發熱、毒血癥、皮疹
  劉愛華 副主任醫師北京醫院

  2021-12-01 193次