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• 風(fēng)濕性心瓣膜病的治療原則

  風(fēng)濕性心瓣膜病的治療原則是積極治療原發(fā)性的疾病，如果是輕度可以通過藥物來改善患者的癥狀，如果出現(xiàn)重度狹窄或重度反流，需要進(jìn)行手術(shù)對瓣膜進(jìn)行糾正。第一，要積極治療原發(fā)性的疾病，如風(fēng)濕熱或風(fēng)濕熱性的炎癥，可以使用抗生素，包括對癥治療的藥物來控制風(fēng)濕性心瓣膜病。第二，主要針對心臟的瓣膜而言，如果是輕度、中度的反流或狹窄，可以進(jìn)行對癥處理，通過藥物來改善患者的癥狀，如通過利尿劑、補(bǔ)鉀劑等，可以降低心臟的負(fù)擔(dān)，使患者的主觀癥狀得以改善。如果出現(xiàn)重度狹窄或重度反流，此時(shí)必須依賴于手術(shù)，對瓣膜進(jìn)行糾正，可以選擇的方案是瓣膜的成形或瓣膜的置換，對于瓣膜成形來講，瓣葉要求一定的條件，如果自身?xiàng)l件允許，盡量做成形手術(shù)，但如果瓣膜毀損嚴(yán)重，必須進(jìn)行置換。

  

  01:19
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-29 2072次

• 風(fēng)濕性心瓣膜病合并冠心病怎么治療

  當(dāng)風(fēng)濕性心臟瓣膜病同時(shí)還合并有冠心病，需要綜合的評價(jià)兩個(gè)疾病的嚴(yán)重程度來治療。如果任何一個(gè)疾病有明確的手術(shù)指征，可能需要在手術(shù)的過程中，同時(shí)要處理另外一個(gè)疾病。如果風(fēng)濕性心臟瓣膜病，如果瓣膜病變已經(jīng)達(dá)到重度，不論是狹窄也好，反流也好，此時(shí)在冠脈造影的時(shí)候也發(fā)現(xiàn)了其他血管有問題，這時(shí)候要進(jìn)行瓣膜置換，或者瓣膜修復(fù)的同時(shí)，要進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)。另一方面，如果患者是以冠心病來的，首先發(fā)現(xiàn)了冠脈的狹窄，而在術(shù)前檢查完善當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了有合并有心臟的風(fēng)濕性心臟病。此時(shí)如果是中度或者中度以上的瓣膜病變，在進(jìn)行冠心病搭橋手術(shù)的同時(shí)，也要對瓣膜來進(jìn)行成型或者是進(jìn)行置換。如果此時(shí)冠心病盡管可以通過介入治療，但是如果合并的重度的風(fēng)濕性心臟病，不論是狹窄和反流也好，都應(yīng)當(dāng)選擇外科手術(shù)。這是因?yàn)樵谶M(jìn)行介入治療以后，在一年之內(nèi)都需要服用非常強(qiáng)的抗血小板藥物，非常有可能會導(dǎo)致瓣膜手術(shù)的延后，從而增加心臟的負(fù)擔(dān)。因此在這種情況下，建議瓣膜病和風(fēng)濕性心臟病是要同期外科手術(shù)治療的。

  

  02:04
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-07-07 2892次

• 風(fēng)濕性心瓣膜病治療
  風(fēng)濕性心臟瓣膜病是指風(fēng)濕性心臟炎遺留下來的，以心瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病。患風(fēng)濕性心臟病后風(fēng)濕活動(dòng)仍可反復(fù)發(fā)作而加重心臟瓣膜損害，約一半病人以往明顯的風(fēng)濕病病史。風(fēng)濕性心臟瓣膜病治療的方法，一般為內(nèi)科治療，限制體力活動(dòng)，預(yù)防上呼吸道感染以及感染性心內(nèi)膜炎。檢查有無風(fēng)濕熱活動(dòng)，若有應(yīng)抗風(fēng)濕治療、合并治療、心力衰竭、心房震顫。感染性心內(nèi)膜炎，介入性治療，經(jīng)皮球囊導(dǎo)管瓣擴(kuò)張成形術(shù)，試用單純的二尖瓣狹窄，中度狹隘，斷口面積0.8至1.2，無明顯關(guān)閉不全，無房顫與血栓。外科治療，二尖瓣分離術(shù)，適應(yīng)癥同上，瓣膜置換術(shù)是用聯(lián)合瓣膜病變或合并二尖瓣關(guān)閉不全。
  語音時(shí)長 1:41”
  張樹昆 主任醫(yī)師曲靖市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-10-25 3674次

• 風(fēng)濕性心瓣膜病合并冠心病
  風(fēng)濕性心瓣膜病有可能會合并冠心病，雖然是兩者發(fā)病原因不一樣，但是有可能會一個(gè)人同時(shí)得風(fēng)濕性心瓣膜病以及冠心病，往往時(shí)間于中老年人，風(fēng)濕性心瓣膜病發(fā)生的原因主要是由鏈球菌感染以后侵犯的心臟瓣膜導(dǎo)致瓣膜的攣縮、畸形、鈣化引發(fā)新的伴發(fā)狹窄或者關(guān)閉不全，往往是侵犯到二尖瓣以及三尖瓣，經(jīng)常會導(dǎo)致左心房擴(kuò)大出現(xiàn)心律失常，尤其是心房顫動(dòng)。而冠心病主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化引發(fā)管腔狹窄或者閉塞導(dǎo)致心肌供血、供氧不足，針對這種疾病的治療，如果是風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并冠心病，那么要評估一下如果心臟瓣膜病，狹窄比較重，而且有心房顫動(dòng)，這種情況需要積極的抗凝，擇期進(jìn)行心臟瓣膜置換手術(shù)，而冠心病的情況主要就是改善心肌供血，需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，如果狹窄并不太重，那么就選擇規(guī)范的藥物治療，如果冠狀動(dòng)脈狹窄重，需要積極的進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入手術(shù)以及冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。
  語音時(shí)長 1:36”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-15 1753次

• 風(fēng)濕性心瓣膜病怎么回事
  風(fēng)濕性心臟病，它簡稱風(fēng)心病。它是風(fēng)濕性炎癥過程所致瓣膜損害，主要累及40歲以下的人群。我國風(fēng)濕性心臟病的人群患病率在70年代成人大約為1.9‰到2.9‰，兒童為0.4‰到2.7‰，80年的分別為1.99‰和0.25‰，有所下降，但風(fēng)濕性心臟病，它仍然是我國常見的心臟病之一。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-12-09 1801次

• 什么叫風(fēng)濕性心臟瓣膜病
  這種情況考慮是由于受到風(fēng)濕熱引起的典型表現(xiàn)，這種情況可以表現(xiàn)為胸悶氣短，呼吸困難的情況發(fā)生，這種情況需要積極的進(jìn)行藥物治療，按療程進(jìn)行用藥，也可以選擇手術(shù)治療，才能達(dá)到很好的治療效果。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-01-02 1701次

• 風(fēng)濕性心瓣膜病
  風(fēng)濕性心臟瓣膜病一般簡稱風(fēng)心病，主要指風(fēng)濕熱活動(dòng)致使心臟瓣膜受損造成的病變。主要表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等癥狀。風(fēng)濕性心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)：1、二尖瓣關(guān)閉不全：此類患者容易發(fā)生房顫進(jìn)而增加左心房的壓力，誘發(fā)心悸，發(fā)病后期可導(dǎo)致肺水腫、咯血、右心衰竭等一系列癥狀。2、主動(dòng)脈瓣狹窄：①心絞痛
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2018-09-20 12566次

• 風(fēng)濕性心瓣膜病
  風(fēng)濕性心瓣膜病是指風(fēng)濕熱所引起的心臟瓣膜病變，其中二尖瓣狹窄最為常見，其原因是由于a組p溶血性鏈球菌感染所導(dǎo)致。鏈球菌感染以后，體內(nèi)產(chǎn)生的抗鏈球菌抗體與一些共同的抗原形成免疫復(fù)合物，沉積于人體的關(guān)節(jié)滑膜、心肌、心瓣膜，激活補(bǔ)體成分，產(chǎn)生炎性病變。臨床表現(xiàn)以心臟炎和關(guān)節(jié)炎為主，可伴有發(fā)熱、毒血癥、皮疹
  劉愛華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-01 193次