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風濕性心瓣膜病合并冠心病怎么治療

醫生主講實錄

當風濕性心臟瓣膜病同時還合并有冠心病,需要綜合的評價兩個疾病的嚴重程度來治療。如果任何一個疾病有明確的手術指征,可能需要在手術的過程中,同時要處理另外一個疾病。

如果風濕性心臟瓣膜病,如果瓣膜病變已經達到重度,不論是狹窄也好,反流也好,此時在冠脈造影的時候也發現了其他血管有問題,這時候要進行瓣膜置換,或者瓣膜修復的同時,要進行冠脈搭橋手術。

另一方面,如果患者是以冠心病來的,首先發現了冠脈的狹窄,而在術前檢查完善當中發現了有合并有心臟的風濕性心臟病。此時如果是中度或者中度以上的瓣膜病變,在進行冠心病搭橋手術的同時,也要對瓣膜來進行成型或者是進行置換。如果此時冠心病盡管可以通過介入治療,但是如果合并的重度的風濕性心臟病,不論是狹窄和反流也好,都應當選擇外科手術。這是因為在進行介入治療以后,在一年之內都需要服用非常強的抗血小板藥物,非常有可能會導致瓣膜手術的延后,從而增加心臟的負擔。因此在這種情況下,建議瓣膜病和風濕性心臟病是要同期外科手術治療的。

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