加強早、中期慢性腎衰竭的防治是臨床必須重視的重要問題,首先要提高對慢性腎衰竭的警覺,重視詢問病史,查體和腎功能的檢查,努力做到早期診斷,同時對已有的腎臟疾病患者或可能引起腎損害的疾病,如糖尿病,高血壓等進行有效的治療,防止慢性腎衰竭的發(fā)生,這是降低慢性腎衰竭發(fā)生的基礎(chǔ)工作。
其防治對策是及時有效的控制高血壓,一般在120-130/75-80毫米汞柱以下,使用ACEI和ARB類藥物保護腎臟,降壓治療,嚴格控制血糖,控制蛋白尿,低鹽,低脂,低磷,優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,積極糾正貧血,減少尿毒癥蓄積,應用他汀類藥物降脂,戒煙等。
對于急性腎衰竭應當積極治療原發(fā)病,及時發(fā)現(xiàn)導致急性腎小管壞死的危險因素,并加以祛除,是防止發(fā)生急性腎衰竭的關(guān)鍵。
在老年人糖尿病原有慢性腎臟病及危重病的患者,尤其注意避免腎毒性藥物,造影劑,腎血管收縮藥物的應用及避免腎缺血和血容量缺失,高危的患者若必須使用造影檢查,應當注意水化。