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血行播散性肺結核的ct診斷

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醫生主講實錄

血行播散性肺結核是結核桿菌一次或反復多次進入血循環,引起的肺部病變,以及相應的病理生理學改變。根據進入血循環中結核桿菌的數量、毒力、次數、時間和機體的免疫狀況,可以將血行播散性肺結核分為急性、亞急性和慢性血行播散性肺結核。

急性血行播散型肺結核表現為雙肺彌漫分布的粟粒樣病灶,粟粒大小是1-3mm,邊緣清楚,典型征象就是三均勻,分別是大小均勻、分布均勻和密度均勻。亞急性慢性播散型肺結核表現為雙肺上中肺野的粟粒狀分布小結節影,粟粒大小不一樣,密度不一樣,分布也是不均勻,肩部和鎖骨下病灶可見有硬結鈣化和纖維化。其余病灶呈現增殖和滲出性的改變,需要鑒別的診斷包括肺部血行轉移性癌和二期的矽肺。

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