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• 肺癌和肺結核的鑒別

  最近幾年，肺結核又有抬頭的趨勢，所以肺癌和肺結核鑒別，實際上說起來容易，在實際操作中有一些困難。包括現在咱們一個先進的武器，PETCT對肺癌和肺結核的鑒別意義，實際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經常遇到病人術前診斷考慮是個肺癌，但是最后做出來他的病理結果是一個肺結核的結論。所以，回過頭來我們看術前如何鑒別肺癌和肺結核，實際上有很大的一個臨床意義的。所以它需要一個綜合的考慮，包括有些不能完全排除結核的病人，可以給病人查一下結核感染T淋巴細胞，因為這個結論對判斷結核的準確率，還是相對比較高的。還有包括一些結核抗體，還有一個就是根據CT的一些形態學，有些可以做一個初步的判斷。

  

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  李杰 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-07-19 17099次

• 頸性眩暈的鑒別診斷

  頸性眩暈、梅尼埃病和腦血管的眩暈，既有相同也有不同。梅尼埃病是耳鼻喉科的常見疾病，它的發病原理是因為中耳迷路發生積水，由于引起了前庭平衡反射性的功能障礙，從而誘發眩暈。腦血管病引起的眩暈，現在也稱為后循環缺血，是因為椎動脈、基底動脈系統，發生了窄狹，或者是血栓形成，造成提供給腦干、小腦，這樣一些腦組織的發生缺血，進一步引起功能紊亂。而腦干和小腦，是前庭中樞平衡，中樞的所在部位，它們要是發生了缺血，自己就可以引起相應的眩暈表現。那么頸性眩暈，和上述有一定的關系，主要是和腦血管病的關系。因為頸椎有病變，可以引起椎動脈的供血不足，可以造成椎動脈基底動脈的血液循環的障礙。所以有頸椎病的部分病人，在發生突然的病變的過程當中，可以有眩暈的出現。但是具體的這幾種病的眩暈，雖然都是眩暈，都有相同的天旋地轉、惡心、嘔吐、聽力的一些改變等等。但是他們的發作的特點，發作的時長，發作的起因，這些方面是各自有自己的特色的，不能混為一談。

  

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  呂志勤 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-10-09 7320次

• 血行播散型肺結核的鑒別診斷
  第一應該與呼吸系統了其他疾病鑒別，當血行播散型肺結核出現臨床癥狀后，應該與支氣管肺炎，支氣管肺泡癌，肺的血吸蟲病，肺部的轉移瘤，結節病，塵肺以及間質性肺疾病進行鑒別。第二應該與傷寒及其他發展性的疾病鑒別，急性血行播散型肺結核患者在出現典型的胸片表現前，應該與傷寒以及其他的發熱疾病進行鑒別。第三細支氣管肺泡癌進行鑒別，該病的多見兩肺廣泛，大小不等的結節樣陰影邊界清楚，密度較高，患者多無發熱的特點。
  語音時長 1:21”
  童春堂 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-06 1790次

• 血行播散性肺結核的ct診斷
  血行播散性肺結核是結核桿菌一次或反復多次進入血循環，引起的肺部病變，以及相應的病理生理學改變。根據進入血循環中結核桿菌的數量、毒力、次數、時間和機體的免疫狀況，可以將血行播散性肺結核分為急性、亞急性和慢性血行播散性肺結核。急性血行播散型肺結核表現為雙肺彌漫分布的粟粒樣病灶，粟粒大小是1-3mm，邊緣清楚，典型征象就是三均勻，分別是大小均勻、分布均勻和密度均勻。亞急性慢性播散型肺結核表現為雙肺上中肺野的粟粒狀分布小結節影，粟粒大小不一樣，密度不一樣，分布也是不均勻，肩部和鎖骨下病灶可見有硬結鈣化和纖維化。其余病灶呈現增殖和滲出性的改變，需要鑒別的診斷包括肺部血行轉移性癌和二期的矽肺。
  語音時長 01:38”
  鄧項俊 副主任醫師六安市人民醫院

  2022-06-26 6542次

• 血行播散型肺結核鑒別診斷方法是什么
  肺結核常有不同類型的發熱。傷寒有高熱，白細胞計數減少及肝脾大等臨床表現，易與血型播散型肺結核想混淆，但傷寒為稽留熱，有相對脈緩，皮膚玫瑰疹，血尿便的培養檢查，和肥達試驗可以確診。
  幸麗花 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-21 1702次

• 血行播散型肺結核鑒別診斷方法是什么
  肺結核常有不同類型的發熱，敗血癥，起病急，有寒戰，發熱為弛張熱型，白細胞及中性粒細胞增多，常有近期感染史，血培養可發現致病菌。血行播散型肺結核需與敗血癥相鑒別。
  幸麗花 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-21 1201次

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  第一應該與呼吸系統了其他疾病鑒別，當血行播散型肺結核出現臨床癥狀后，應該與支氣管肺炎，支氣管肺泡癌，肺的血吸蟲病，肺部的轉移瘤，結節病，塵肺以及間質性肺疾病進行鑒別。第二應該與傷寒及其他發展性的疾病鑒別，急性血行播散型肺結核患者在出現典型的胸片表現前，應該與傷寒以及其他的發熱疾病進行鑒別。第三細支氣
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 134次

• 血行播散型肺結核與什么鑒別
  血行播散型肺結核需與敗血癥相鑒別。血行播散型肺結核是由于結核分枝桿菌反復進入血液循環系統引起的，會造成肺部病變以及血液疾病。敗血癥是血液疾病中的一種傳染病，與這種肺結核類型的臨床表現相似，因此常常需要鑒別。這兩種疾病都是傳染性疾病，因此在發
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2024-09-14 0次