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• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態(tài)，觀察意識清醒之后是否會再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據(jù)出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術治療。

  

  01:59
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 7460次

• 腦外傷所致硬膜下血腫怎么辦

  腦外傷的病人有硬膜下血腫，往往預示病情比較重。腦外傷致硬膜下血腫，主要是腦組織損害以后，表面的動脈或者小的靜脈破了，血就流到了硬膜下。因為伴發(fā)著腦挫裂傷，硬膜下血腫等于加重了腦損害。這種情況下，要準備好手術。因為病人很可能很快出現(xiàn)意識不清楚，瞳孔散大、腦疝。血腫我們要量它的厚度，厚度超過1公分了，治療要積極。這個時候大夫跟你說需要手術，應該趕快同意不要再猶豫。猶豫會影響病情的急救時間。因為在出現(xiàn)腦疝之前血腫清除掉，病人會恢復得非常好，很少會留下比較重的并發(fā)癥。如果耽誤了，病人腦疝了，有可能救過來了，但是病人有可能會留下偏癱甚至意識障礙，甚至有時候就長期昏迷，真是得不償失了。

  

  02:10
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2019-10-18 5791次

• 硬膜下積液的ct診斷和鑒別診斷
  硬膜下積液多是外傷后硬膜下腔出現(xiàn)的腦脊液聚集，占顱腦外傷的0.5%-1%，常發(fā)生于一側或兩側額顳部，以雙側額部多見。硬膜下積液是由于腦脊液進入硬腦膜而形成的，隨著積液增多，可以出現(xiàn)昏迷和意識障礙加深，根據(jù)病情，病程可分為急性慢性，慢性者可有包膜，還可以根據(jù)臨床特點分為消退型，穩(wěn)定型，進展型和演變型，CT表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下新月形的密度區(qū)，CT的值是0-10hu，常進入縱裂前部，使腦組織受壓，硬膜下積液的密度低于腦脊液密度，占位表現(xiàn)較硬膜下血腫輕，硬膜下積液可發(fā)展為硬膜下血腫，可能是再出血所導致的。鑒別診斷第一個是硬膜下血腫，有時CT表現(xiàn)硬膜下積液含量，蛋白多的時候，可以和硬膜下血腫差不多，可以根據(jù)磁共振檢查再做進一步區(qū)別，第二個就是老年性腦萎縮。
  語音時長 01:28”
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2022-06-22 10370次

• 硬腦膜下血腫鑒別診斷
  硬腦膜下血腫是頭部外傷后引起的。在頭部外傷以后除了會引起硬腦膜下血腫以外，還可以引起腦組織的挫裂傷，以及出現(xiàn)硬腦膜外血腫和腦內(nèi)的血腫，這三者是有一些區(qū)別的。腦膜下血腫，大多數(shù)合并有腦表的損傷，這可以導致出現(xiàn)外傷后的意識昏迷。另外可以出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，可以出現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心、嘔吐的癥狀。而硬腦膜外血腫，一般不合并腦損傷。所以在外傷后可以出現(xiàn)昏迷、清醒、再昏迷的表現(xiàn)。這兩者在影像學上也是不一樣的，通過CT檢查腦膜下血腫，出現(xiàn)新月形的密度增高影，而硬膜外血腫時，出現(xiàn)凸透鏡和梭型的密度增高影。此外，腦挫裂傷也會導致出現(xiàn)昏迷，所以也需要跟硬腦膜下血腫來進行鑒別。這需要注意定期的復查CT。一旦出現(xiàn)外傷后，病情加重，昏迷程度加深，需要及時檢查。檢查血腫量多的要進行手術，否則會危及生命。
  語音時長 1:32”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-06 2223次

• 硬腦膜下血腫如何鑒別診斷
  硬腦膜下出血指的是硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的出血，這個出血易聚積而形成血腫，稱之為硬腦膜下血腫，我們在臨床上常和以下三種疾病進行鑒別：1.慢性硬腦膜下積液，鑒別主要靠CT或MRI，否則術前難以區(qū)別；2.大腦半球占位瘤，區(qū)別主要在于無頭部外傷史及較為明顯的局限性神經(jīng)功能缺損體征。確診亦需借助于CT、MRI或腦血管造影；3.正常顱壓腦積水與腦萎縮，影像學檢查都有腦室擴大、腦池加寬及腦實質(zhì)萎縮，為其特征。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-26 2605次

• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的ct區(qū)別有哪些
  這兩者在ct表現(xiàn)上確實是不同的。硬膜外血腫在ct表現(xiàn)上主要是出現(xiàn)凸透鏡形或者梭形高密度影，而硬膜下血腫是表現(xiàn)為新月形密度增高影，并且硬膜下血腫大多合并有腦挫傷，可以存在腦組織內(nèi)的點片狀混雜密度或者高密度。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-24 3803次

• 硬膜外血腫的ct表現(xiàn)和鑒別診斷
  硬膜外血腫多發(fā)生于頭顱直接損傷部位，損傷局部都有骨折。因硬膜和顱骨連接比較緊密，所以血腫的范圍比較局限。典型臨床表現(xiàn)有昏迷，清醒，昏迷。硬膜外血腫絕大多數(shù)大約有80%的都有典型CT的表現(xiàn)，可見顱骨內(nèi)板下縮型或凸面突然敬仰的高密度影，CT值是四十到一百個hu。骨創(chuàng)可顯示骨折線，血腫可見占位效應，中線以
  王傳彬 主治醫(yī)師安徽省腫瘤醫(yī)院

  2022-05-24 372次

• 硬膜下血腫和硬膜外血腫
  硬膜下血腫和硬膜外血腫會對身體健康造成影響，需及時就醫(yī)，選擇合適方式進行治療。1、硬膜下血腫：硬膜下血腫的出血是在硬膜與腦組織之間出現(xiàn)，硬膜下血腫表現(xiàn)為劇烈頭疼、噴射性嘔吐、偏癱，嚴重可昏迷、休克、瞳孔散大。硬膜下血腫需要立即開顱行血腫清除，對清除血腫后顱壓仍偏高者可行去骨瓣外減壓術。慢性硬膜下血腫
  袁越 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-08-17 565次