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• 食道閉鎖術(shù)后的恢復(fù)

  關(guān)于食道閉鎖術(shù)后的恢復(fù)，因為在前面我說過，食道閉鎖的一些影響因素，比如斷端距離的遠近，孩子的體重等多方面因素。對于孩子術(shù)后恢復(fù)來說，還有一些其他的影響因素。一般有食道閉鎖的孩子來說，肺部情況都會發(fā)育比較差，有些孩子甚至，會合并一些氣道的畸形。這些情況，對于術(shù)后恢復(fù)，都是有很大的影響的。因為對于食道閉鎖術(shù)后，需要呼吸機輔助呼吸，然后隨著患兒肺部的情況，逐步好轉(zhuǎn)，嘗試撤離呼吸機，比如心臟的情況也是有影響的。我們作為家屬需要知道，孩子術(shù)中的條件，對于后期的恢復(fù)有決定性因素，以及術(shù)前孩子的狀態(tài)，也有很大相關(guān)性。一般來說，食道閉鎖術(shù)后恢復(fù)，以呼吸機輔助呼吸，待患兒肺部呼吸情況好轉(zhuǎn)后，逐步撤離呼吸機，撤離呼吸機以后。根據(jù)孩子的情況，逐步通過胃管進行喂奶，然后待患兒穩(wěn)定以后，體重各方面都均衡以后，逐步可以嘗試進行經(jīng)口喂奶，才能達到出院條件。

  

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  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 5603次

• 食道閉鎖術(shù)后狹窄的治療

  食道閉鎖的一些相關(guān)并發(fā)癥，包括吻合口瘺以及狹窄，狹窄是最常見的。如果一旦出現(xiàn)狹窄，必須采取后期的擴張治療。早期我們通過留置胃管等方式緩解孩子的喂奶問題，隨著孩子的長大，狹窄的情況會更明顯。如長期不能經(jīng)口進食，我們需要采取進行擴張治療。一般來說，擴張需要到胃鏡室，內(nèi)鏡下進行擴張。通過人工擴張以后，緩解狹窄的情況。但是有些孩子可能需要多次進行擴張，尤其對于吻合壓力比較大的孩子，和距離比較遠的，所以后期可能需要很長一段時間進行擴張。我們曾經(jīng)治療過的食道閉鎖，最多的擴張次數(shù)將近是三四十次，后期擴張治療以后孩子基本來說沒有太大問題。然后有些孩子就是經(jīng)過幾次擴張，就能夠達到很好的效果。所以食道閉鎖后期來講，擴張也是一個治療的一部分。如果狹窄很厲害，經(jīng)擴張也解決不了，有可能需要進行再次手術(shù)的可能。

  

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  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 4468次

• 腸閉鎖的術(shù)后處理要點
  腸閉鎖在手術(shù)以后應(yīng)該留置胃腸減壓管，保持引流通暢，使胃內(nèi)容物能夠充分地抽吸出來，以減輕消化道的負(fù)擔(dān)，有利于腸道功能的恢復(fù)，同時避免過多的胃腸道內(nèi)液體通過吻合口，在一定程度上可能影響吻合口的愈合，同時觀察胃腸減壓的量和顏色，來判斷胃腸道功能的恢復(fù)情況，為拔出胃管提供可靠的依據(jù)。要注意水電解質(zhì)和酸堿平衡的調(diào)整，進行適當(dāng)?shù)难a液，手術(shù)以后要注意胃腸外的營養(yǎng)支持，因為這樣進行腸吻合的患兒，多數(shù)在手術(shù)后一周才可以開始開奶，所以術(shù)后需要進行胃腸外營養(yǎng)，必要時給予靜脈營養(yǎng)支持，維生素和微量元素的補充，以保障術(shù)后的各種創(chuàng)面的愈合，待胃腸道功能恢復(fù)后給予腸道營養(yǎng)后，靜脈營養(yǎng)逐漸撤離。
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  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-08 3275次

• 先天性食管閉鎖的術(shù)后處理
  目前國內(nèi)的手術(shù)技術(shù)逐步開始成熟，主要以微創(chuàng)手術(shù)為主，對于孩子有創(chuàng)傷好、恢復(fù)比較快的優(yōu)勢，所以在臨床上應(yīng)用越來越廣泛。一些省級醫(yī)院和市級醫(yī)院都能夠進行完成手術(shù)，術(shù)后護理也非常重要。有些孩子手術(shù)做成了但是術(shù)后護理不當(dāng)，導(dǎo)致最終不能正常生活也是很常見的，所以食道閉鎖以后主要以恢復(fù)為主，禁食減壓，逐步加強呼吸道的護理，撤離呼吸機。根據(jù)情況經(jīng)胃管少量喂奶，如果沒有反流等情況或者沒有呼吸困難等緩慢加至足量，是術(shù)后的基本護理。期間必須觀察孩子的每一步，比如有沒有呼吸困難、肺炎、胸腔閉式引流出現(xiàn)消化液甚至阻塞等情況都是需要注意觀察的。作為家屬可能不太明白過程，但是基本得知道食管閉鎖術(shù)后的孩子護理很重要，而且恢復(fù)是一個很長的過程，不要過于著急回家?；丶乙院笠残枰荛L時間的護理，包括觀察有沒有狹窄、有沒有反流情況，都是作為家屬需要術(shù)后進行觀察護理的。
  語音時長 1:52”
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-11-20 2770次

• 左心導(dǎo)管術(shù)的術(shù)后處理有哪些
  在造影完成后，立即拔出鞘管，經(jīng)骨動脈途徑者壓迫止血，手法止血需壓20分鐘左右，止血后用彈力繃帶加壓包扎，穿刺處沙袋壓迫6小時，臥床12個小時，注意觀察有無出血血腫；返回病房以后要嚴(yán)密監(jiān)測血壓，心率的變化，常規(guī)檢查心電圖，復(fù)查血、尿常規(guī)和腎功能等。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-24 1502次

• 食道閉鎖的胎兒能要嗎
  病情分析：食道閉鎖的胎兒也是能夠要的。而且食道閉鎖是屬于新生兒先天性的消化道畸形，主要是由于環(huán)境以及藥物的不良因素所引起。所以對于這種病情，首先要去消化內(nèi)科做檢查。意見建議：如果病癥較輕，可以在孩子出生之后進行手術(shù)治療是比較好的。但是如果病情較重的話，建議及時的采取手術(shù)治療，才會有利于患者。
  張露 副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

  2019-05-07 2501次

• 手外傷術(shù)后處理？
  一，護理病室要保持安靜整潔，溫度、濕度適宜，協(xié)助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗頭，鼓勵其進行力所能及的治理活動。二，飲食護理，早期以清淡為主，在腸胃功能恢復(fù)以后可進食高熱量、高蛋白、高維生素的飲食來維持正氮平衡。三，體位護理，病人取舒適臥位，備柔軟美觀易于清洗的功能墊。根據(jù)不同的舒適來安置不同體位的病
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 101次

• 隱匿型陰莖的術(shù)后處理？
  在進行手術(shù)后要留置導(dǎo)尿管，給予抗生素，預(yù)防切口感染，同時給予靜脈補液等治療。如果切口愈合良好，包皮沒有明顯水腫，有些患兒在術(shù)后七天可以拔除尿管，要觀察患兒的排尿是否正常，有沒有尿瘺，在術(shù)后應(yīng)該著重觀察患兒的臨床表現(xiàn)，包括注意觀察切口處的滲血情況、陰莖頭的血運情況、包皮水腫情況、以及導(dǎo)尿管引流情況。該
  何學(xué)酉 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-21 395次