左心室對慢性容量負荷過度的代償反應為左心室舒張末容量增加,使總的左心室心搏量增加;左心室擴張,不至于因容量負荷過度而明顯增加左心室舒張末壓;心室重量大大增加使左心室壁厚度與心腔半徑的比例不變,室壁應力維持正常。
另一有利代償機制為運動時外周阻力降低和心率增快伴舒張期縮短,使反流減輕。以上諸因素使左心室能較長期維持正常心排出量和肺靜脈壓無明顯升高。失代償的晚期心室收縮功能降低,直至發生左心衰竭。
左心室心肌重量增加使心肌氧耗增多,主動脈舒張壓低使冠狀動脈血流減少,二者引起心肌缺血,促使左心室心肌功能惡化。