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急性鏈球菌感染后腎小球腎炎容易與哪些疾病混淆

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醫生主講實錄

一,其它病原體感染后的急性腎炎,目前較常見于多種病毒感染或感染后三至五日發病。臨床表現較輕,一般不伴有血清補體降低,少有水腫和高血壓。腎功能一般正常,臨床過程具有自限性。

二,系膜毛細血管性腎小球腎炎,臨床上除表現為急性腎炎綜合征以外,經常伴有腎病綜合癥。病變持續,無自愈傾向,50%至70%的患者有持續性低補體血癥,八周不能恢復。

三,系膜增生性腎小球腎炎,部分患者有前驅感染,可呈現急性腎炎綜合癥。血清c3一般正常,病情無自愈傾向,iga腎病潛伏期短,可以在感染后數小時至數周內出現肉眼血尿,血尿反復發作,部分患者血清iga升高。

四,急性急進性腎小球腎炎,除急性腎炎綜合癥以外,多早期出現少尿,無尿,腎功能急劇惡化為特征。

五,全身系統性疾病腎臟受累,系統性紅斑狼瘡累及過敏性腎炎等,可呈現急性腎炎綜合癥,但伴有其他系統受損的典型臨床表現和實驗室檢查可以鑒別,當臨床診斷困難時可以行腎穿刺活檢,腎活檢的指證為少尿一周以上或進行性尿量減少伴腎功能惡化,病程超過兩個月而無好轉趨勢,急性腎炎綜合癥伴腎病綜合癥者。

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