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醫(yī)生主講實錄

不典型的急性心肌梗塞我國大約有三分之一到四分之一,急性心肌梗塞病人的臨床癥狀很不典型,易被漏癥或誤癥。老年人或糖尿病人發(fā)生急性心肌梗塞時往往不出現(xiàn)疼痛癥狀,而表現(xiàn)為胸悶和氣促,下壁發(fā)生梗塞時,病人可以上腹痛,惡心,嘔吐等胃腸道癥狀為主要癥狀。

急性心肌梗死發(fā)病3小時內(nèi)病人可以出現(xiàn)各種心律失常為主要表現(xiàn),急性大面積心肌梗塞時,病人可表現(xiàn)為突然咳嗽,氣促,肺部啰音,四肢濕冷,大汗虛脫或暈厥,血壓下降等。有時不典型的心絞痛可以表現(xiàn)為頭痛,咽痛,牙痛和上頜痛等。當年齡在四十歲以上的病人,出現(xiàn)難以解釋的上述癥狀時,應考慮為發(fā)生了急性心肌梗死的可能。

另外,急性心肌梗塞的病人的心電圖表現(xiàn)及心肌酶學檢查也可表現(xiàn)為不典型性變化,對于懷疑為急性心肌梗塞的病人,應根據(jù)臨床情況進行綜合分析,嚴密監(jiān)護,必要時可做心肌核素顯像和超聲心動圖檢查,直至心肌梗塞的診斷明確和排查。

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