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• 做胃鏡前后應注意哪些問題

  胃鏡檢查前首先要禁食水，禁食水至少是12個小時，也有的是要求8小時。但是，如果是懷疑幽門梗阻的病人，也就是說病人在檢查前是因為惡心、嘔吐，覺得胃的排空有問題的話，那我們適當的延長他的禁食水的時間，可能禁食水一天甚至三天都可以的，這是我們飲食的要求。還有就是我們做胃鏡是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四項，這個必須要做，因為這個是衛生部要求的，叫知情不否定，你必須要排查。因為我們的胃鏡檢查是一個有創的侵入性的檢查，有可能取活檢，我們要嚴格的杜絕傳染病的傳染。所以我們要查免疫四項，有的情況下，我們會查一下凝血功能，因為凝血功能如果取活檢，凝血功能不好的話，它可能會出血不止，那么就涉及到了藥物的問題。我們要預防胃鏡下的出血，要求阿司匹林、波立維、鈦鉀這之類的，包括銀杏葉片中成藥，這些抗血小板聚集，或抗凝的藥物要停5到7天以上，有些情況可能還要適當延長，是因為放了心臟支架或者是血管支架，不能停用這些藥物的話，我們會跟病人交代清楚，不到萬不得已我們就不取活檢，這是藥物的問題。還有就是降壓藥的問題，也有病人會問，問降壓藥能不能吃，我們說能吃，在凌晨四點鐘左右，用最少量的水把降壓藥服下去，否則你在檢查胃鏡的時候本來就緊張，再加上血壓很高的話，那我們胃鏡可能就做不成了，你要再引起腦出血，那就得不償失了，這是有高風險的。還有一部分病人會說大夫我要不要戴假牙，這個牙齒的問題我們也說一下，如果您的假牙是活動的單顆的，或者是兩顆的，我們需要取掉，因為它有可能會掉下去變成食管的異物。如果是整排的牙齒的話，還是建議您戴著，因為它掉不了，而且我們需要咬牙墊，應該是只有幾顆自己的牙，而不戴假牙的話，我們牙墊是沒法咬的，這是我們檢查前的注意事項。胃鏡檢查以后，我們也有要求，做完胃鏡以后，大夫可能會交代很多的話，你當時可能很緊張沒有細聽，那以后你要是做胃鏡的話，可以做做網上的攻略，或者有幸聽到我們這個視頻，也很好。我們胃鏡檢查以后，由于我們胃鏡檢查的時候，要喝利多卡因膠漿，那個是局麻藥。麻醉我們的嗓子眼，使得我們做胃鏡的時候，這個咽反射弱一點，這個麻藥，它的起效時間有兩到三個小時，所以我們為了防止您進食的誤吸，要求胃鏡檢查后至少兩個小時才吃東西。如果說醫生在胃鏡下檢查，沒有做任何的檢查活檢這些有創的診治手段的話，兩小時以后就正常飲食就可以了。如果說我們取過活檢的話，我們醫生會告訴您兩小時以后可以吃，但是要吃溫涼的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃鏡回去以后，突然就出現了嘔吐，嘔吐的可能是咖啡色的，甚至鮮紅的東西，也可能會心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及時到醫院去就診，而且你直接去急診科。因為我們懷疑，可能會有消化道的出血，現在做胃鏡，無痛胃鏡非常多，那無痛胃鏡它跟有痛普通的胃鏡的區別，就是給你靜脈輸液，輸一點麻醉藥，你立馬就睡著了，然后做完以后馬上就清醒。麻醉藥雖然您清醒了，但是您可能還是會有點昏昏沉沉，所以我們要求胃鏡檢查當天，是不許駕車必須有專人陪同，不許高空危險的這種作業，還有就是精細的一些作業都不可以的。

  

  05:32
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 50555次

• 皮肌炎吞咽困難癥狀

  皮肌炎容易累及肌肉，引起肌肉的炎癥性病變，當然也就會影響到吞咽肌，我們食管周圍的一些肌肉群。這個時候如果出現了，食管周圍的吞咽肌肉群吞咽困難的表現，那么病人自己感受的，通常是覺得吃東西的時候，有哽咽感；再一個，有些病人還會出現胃液的反流，還有的會出現胸骨后的疼痛，或者是一些不適的感覺，胸悶這樣的一些感覺。那么我們多半的，就是感覺到吞咽無力這樣的一些表現。

  

  01:30
  陶燕 副主任醫師湖北省新華醫院

  2018-12-26 3588次

• 什么叫學習困難癥
  學習困難癥又稱學習能力障礙是指言語、學習技能（包括閱讀、拼音、書寫、計算等）運動技能等方面的發育延遲，表現與實際智力水平有明顯差距，學習成績不理想。而不是由于嚴重的智力低下感覺器官的缺陷、情緒障礙或缺乏學習機會所造成。學習困難癥在小學生中比較多見，約占學齡兒童的5%-10%且男孩多于女孩。
  語音時長 1:02”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-08-03 5586次

• 如何治療學習困難癥
  （1）教育訓練：教育訓練可在條件較好的心理咨詢機構（如大學的咨詢服務中心）的指導下，由有經驗的教師利用寒暑假進行集中治療訓練。治療的基本程序是針對每位患兒的具體技能障礙，制定出專門的訓練計劃，然后在治療教師的示范下進行個別矯治。如對有視覺空間障礙的兒童，可以進行系列視覺空間能力的訓練；對聽覺困難者，可給以系統的音調、節律訓練；對語言表達困難者可由字到句逐步進行訓（2）心理療法：主要釆取正強化法，在對患兒進行教育訓練時，對患兒每一個微小的進步都要及時進行表揚和獎勵，以強化兒童新技能的獲得提高兒童的自信心。（3）教育：父母和老師不要歧視這類兒童要給予更多的關心、同情和幫助，為其創造好的生活學習環境。
  語音時長 1:49”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-08-03 5351次

• 貧血應注意哪些問題
  病情分析：發現貧血后應注意：1.要查清病因，及時進行病因治療。2.營養性貧血，要注意調理飲食，不能偏食，葷素搭配。3.服用鐵劑治療時避免喝濃茶、咖啡，避免服用抑酸藥。4.避免劇烈運動，以免出現頭暈、心慌，甚至發生暈厥、心衰等。意見建議：一旦出現貧血，要盡快到醫院進行有關檢查如貧血三項、網織紅細胞、肝、腎功能、骨髓穿刺，大便潛血、上消化道檢查等。盡早明確診斷，及時治療。
  李士雪 主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-01-28 1501次

• 體檢前應注意哪些問題
  病情分析：在體檢前的三天內，盡可能的做到清淡飲食，不要吃火鍋、燒烤或者是過于油膩的食物，除此之外在體檢化驗之前，避免做任何劇烈的運動。在做尿常規的時候，留取尿標本時要注意留取晨起中段尿。除此之外，要注意在體檢當天空腹去做檢查。意見建議：建議患者常規體檢時最好行尿常規，血常規，大生化以及心電圖，胸片等基礎檢查，對于有基礎疾病的人群，尤其是老年患者，最好可以進一步檢查肺CT，頭CT，心臟彩超等。
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2023-10-28 1001次

• 如何治療學習困難癥
  （1）教育訓練：教育訓練可在條件較好的心理咨詢機構（如大學的咨詢服務中心）的指導下，由有經驗的教師利用寒暑假進行集中治療訓練。治療的基本程序是針對每位患兒的具體技能障礙，制定出專門的訓練計劃，然后在治療教師的示范下進行個別矯治。如對有視覺空間障礙的兒童，可以進行系列視覺空間能力的訓練；對聽覺困難者，
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-01-21 299次

• 戰傷包扎時應注意哪些問題
  一，選用合理的包扎材料，盡可能使用無菌材料，如現場無此條件，可以用清潔布料代替。二，掌握包扎技術的要領，包扎范圍一般應超出創緣5至10厘米。三，部位準確，操作敏捷，輕巧，包扎牢固，可靠，但不能過緊。四，對出血和骨關節損傷的傷口，應將衣物剪開，然后包扎，如衣服與創面緊貼，只需將尚未粘著的部分解除，暫時
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2021-12-20 282次