胃鏡檢查前首先要禁食水,禁食水至少是12個小時,也有的是要求8小時。但是,如果是懷疑幽門梗阻的病人,也就是說病人在檢查前是因為惡心、嘔吐,覺得胃的排空有問題的話,那我們適當的延長他的禁食水的時間,可能禁食水一天甚至三天都可以的,這是我們飲食的要求。
還有就是我們做胃鏡是需要查血的,像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四項,這個必須要做,因為這個是衛生部要求的,叫知情不否定,你必須要排查。因為我們的胃鏡檢查是一個有創的侵入性的檢查,有可能取活檢,我們要嚴格的杜絕傳染病的傳染。所以我們要查免疫四項,有的情況下,我們會查一下凝血功能,因為凝血功能如果取活檢,凝血功能不好的話,它可能會出血不止,那么就涉及到了藥物的問題。
我們要預防胃鏡下的出血,要求阿司匹林、波立維、鈦鉀這之類的,包括銀杏葉片中成藥,這些抗血小板聚集,或抗凝的藥物要停5到7天以上,有些情況可能還要適當延長,是因為放了心臟支架或者是血管支架,不能停用這些藥物的話,我們會跟病人交代清楚,不到萬不得已我們就不取活檢,這是藥物的問題。
還有就是降壓藥的問題,也有病人會問,問降壓藥能不能吃,我們說能吃,在凌晨四點鐘左右,用最少量的水把降壓藥服下去,否則你在檢查胃鏡的時候本來就緊張,再加上血壓很高的話,那我們胃鏡可能就做不成了,你要再引起腦出血,那就得不償失了,這是有高風險的。
還有一部分病人會說大夫我要不要戴假牙,這個牙齒的問題我們也說一下,如果您的假牙是活動的單顆的,或者是兩顆的,我們需要取掉,因為它有可能會掉下去變成食管的異物。如果是整排的牙齒的話,還是建議您戴著,因為它掉不了,而且我們需要咬牙墊,應該是只有幾顆自己的牙,而不戴假牙的話,我們牙墊是沒法咬的,這是我們檢查前的注意事項。
胃鏡檢查以后,我們也有要求,做完胃鏡以后,大夫可能會交代很多的話,你當時可能很緊張沒有細聽,那以后你要是做胃鏡的話,可以做做網上的攻略,或者有幸聽到我們這個視頻,也很好。我們胃鏡檢查以后,由于我們胃鏡檢查的時候,要喝利多卡因膠漿,那個是局麻藥。
麻醉我們的嗓子眼,使得我們做胃鏡的時候,這個咽反射弱一點,這個麻藥,它的起效時間有兩到三個小時,所以我們為了防止您進食的誤吸,要求胃鏡檢查后至少兩個小時才吃東西。如果說醫生在胃鏡下檢查,沒有做任何的檢查活檢這些有創的診治手段的話,兩小時以后就正常飲食就可以了。
如果說我們取過活檢的話,我們醫生會告訴您兩小時以后可以吃,但是要吃溫涼的流食,不能吃辛辣刺激的食物,如果您做完胃鏡回去以后,突然就出現了嘔吐,嘔吐的可能是咖啡色的,甚至鮮紅的東西,也可能會心慌出冷汗,也可能是排黑便,你及時到醫院去就診,而且你直接去急診科。
因為我們懷疑,可能會有消化道的出血,現在做胃鏡,無痛胃鏡非常多,那無痛胃鏡它跟有痛普通的胃鏡的區別,就是給你靜脈輸液,輸一點麻醉藥,你立馬就睡著了,然后做完以后馬上就清醒。麻醉藥雖然您清醒了,但是您可能還是會有點昏昏沉沉,所以我們要求胃鏡檢查當天,是不許駕車必須有專人陪同,不許高空危險的這種作業,還有就是精細的一些作業都不可以的。