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• 心衰是如何分級的

  心衰是如何分級的，這有很多的病人來會來問我們，說我今天的心衰給我診斷的是，心衰二級，我上次住院說是我心衰三級，有時候大夫又跟我說，我是心衰一級，這就是來源于我們臨床里邊心衰的分級。一直沿用是美國的，紐約的心臟分級來做的，我們按照紐約心臟，就1928年它的分級來說，把心臟的功能，按照它的功能高低分為四個級別，這四個級別指的是，如果處以一級的是指有心臟病，但是基本上不受你日常活動的限制，也沒有不會引起，就說是你日常的活動不會引起癥狀，沒有什么疲乏、呼吸困難、心慌，甚至心絞痛的發(fā)作。如果被診斷為心衰二級了，心臟病的病人，他的體力活動會受到影響，但是受到的比較輕，限制比較輕，你再去休息以后，很快這種癥狀就能夠緩解了，就消失了。但是如果你稍微增加活動量，病人的癥狀又出現(xiàn)了，這時候的級別是心衰的二級，如果診斷到了心衰三級，那么就說他日常的體力活動明顯，受到限制，甚至你小于平時的體力活動的量，都會出現(xiàn)心衰的癥狀，像剛才說到的乏力、心慌、呼吸困難、心絞痛都會出現(xiàn)。如果診斷到了心衰的四級，你坐那地方休息，更別提是日常的活動了，平時的休息狀態(tài)下都會出現(xiàn)心衰，這就是達(dá)到了所謂的心衰的晚期，甚至終末期的時候了。其實這個分級，這是臨床中常見的，對于我們治療最有用的是什么呢，是心衰的，我們說分的階段，又根據(jù)這種情況便于好治療，我們又把心衰分了四個階段，分為A、B、C、D，4個階段。這幾個階段，對于病人來說，更能夠了解自己的情況，也有利于治療。處以A階段的人是，病人這時候沒有心衰，還不能被診斷心衰，甚至還沒有其他的病，但他有一些高危的、會得心衰的高危的一些因素存在，病人說這時候會有高血壓、有冠心病、有糖尿病，如果你不去控制，會出現(xiàn)心衰的。但這時候病人沒有心衰，所以說人說防微杜漸，治病要治本，想治心衰，還沒有出現(xiàn)心衰。為了不影響自己的生活質(zhì)量，不影響自己的壽命，那么就在心衰的A階段的時候，就注意去控制這些，心衰的高危因素去。如果到了心衰的B階段，那么就說是雖然我沒有癥狀，也沒有體征，也沒有其他的情況，但是我已經(jīng)有了這些剛才說的，心衰的高危因素，已經(jīng)造成了心臟肥厚了，左室肥厚了，甚至心臟瓣膜疾病也出現(xiàn)了，但是還沒有癥狀，還出現(xiàn)了一些陳舊性的心肌梗死，這些情況，冠心病的情況都已經(jīng)有了，那么怎么辦，雖然沒有癥狀，但已經(jīng)到了心衰的B階段，如果進(jìn)展到了心衰的C階段，就是說你已經(jīng)有了，心衰的這些基礎(chǔ)的疾病了，同時有了明顯的癥狀，伴隨著都出現(xiàn)了，可能你這時候已經(jīng)到了臨床上，剛才說的分級的第三級，或者是好一點到二級或三級，那么到了心衰的終末的，就是那個階段D的時候，也是像剛才說的分級的，心衰的四級階段，就是終末階段，可能到了這時候，我們用心衰的普通的治療，已經(jīng)沒有太多的好的辦法了。治療心衰不管是分級也好，分的階段也好，到了這個最后的終末階段，根本性的治療就是心臟移植，沒有太好的辦法，我們要控制的說的是，藥物的治療，一般性的治療，平時談到的讓您注意休息、規(guī)律的飲食、合理的飲食結(jié)構(gòu)或者是別停藥，規(guī)律的去用藥，合理的去用藥，都是在心衰的前面幾個級，甚至是前面幾個階段來定的。

  

  06:18
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 4863次

• 引起心衰的病因

  幾乎所有的心血管疾病，最終都會導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生，心肌梗死、心肌病、血流動力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，均可造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血和充盈功能低下。而在基礎(chǔ)性心臟病的基礎(chǔ)上，一些因素也可誘發(fā)心力衰竭的發(fā)生。常見的心力衰竭誘因如下：一、感染，如呼吸道感染，風(fēng)濕活動等。二、嚴(yán)重心律失常，特別是快速性心律失常如心房顫動，陣發(fā)性心動過速等。三、心臟負(fù)荷加大，如妊娠、分娩、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加。四、藥物作用，如洋地黃中毒或不恰當(dāng)?shù)耐Ｓ醚蟮攸S。五、不適當(dāng)?shù)幕顒蛹扒榫w，過度的體力活動和情緒激動。六、其他疾病，如肺栓塞、貧血、乳頭肌功能不全等。

  

  01:31
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 4831次

• 心衰是怎么引起的？
  心衰大多是因為自己本身的疾病，比如有心肌炎、心肌病，還有心肌代謝障礙性疾病。另外可能是因為壓力負(fù)荷或者是容量負(fù)荷過重，有高血壓、主動脈狹窄，還有心臟瓣膜關(guān)閉不全、慢性貧血、甲亢都會造成它的壓力負(fù)荷太重而引發(fā)心衰。還有各種的心律失常，像房顫是最常見的誘因，甚至呼吸道感染，感染性心內(nèi)膜炎也可以誘發(fā)心衰。當(dāng)輸液過快、過多，或者是體力的過度消耗，情緒波動太大，也可能會引發(fā)心衰出現(xiàn)。當(dāng)用利尿劑和降壓藥物使用不當(dāng)時，也可能會引發(fā)心衰的出現(xiàn)。
  語音時長 01:22”
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-24 1639次

• 心衰是怎樣引起的
  心衰引起的原因是比較多的，并不是單一的，基本病因幾乎所有的心血管疾病最終都會導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。心肌梗死，心肌病，血流動力學(xué)負(fù)荷過重，炎癥等任何原因所引起的心肌損傷均可造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血或者是充盈功能低下。誘發(fā)因素，在基礎(chǔ)性心臟病的基礎(chǔ)上一些因素可以誘發(fā)心力衰竭的發(fā)生，比如常見的誘因有感染，呼吸道的感染，風(fēng)濕活動等，嚴(yán)重的心律失常，心臟負(fù)荷加大，藥物作用，不當(dāng)?shù)幕顒雍颓榫w以及其他的疾病都有可能會誘發(fā)。
  語音時長 1:10”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-10 3827次

• 心衰如何引起
  心衰很多原因就是有心臟大血管疾病引起的，像冠心病，心肌缺血，心肌梗死，心肌炎，心肌病等，都可能導(dǎo)致心衰，平時有心臟疾病的患者要特別注意。心衰的患者往往是有基礎(chǔ)性心臟病，在基礎(chǔ)性心臟病的基礎(chǔ)上，有誘因才能產(chǎn)生心力衰竭，誘因包括勞累，情緒激動，緊張，還有吃得過咸，鈉離子攝入過多，導(dǎo)致血壓偏高，心臟加重，這些都是可以誘發(fā)心力衰竭產(chǎn)生。
  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-16 1102次

• 心衰是怎樣引起的
  病情分析：心衰發(fā)生的原因主要包括如下幾個方面：一、原發(fā)性和繼發(fā)性的心肌損害，使心肌的收縮和舒張功能下降；二、心臟的前負(fù)荷或者后負(fù)荷明顯加重，導(dǎo)致心臟的結(jié)構(gòu)和功能受損；三、心臟的前負(fù)荷不足，導(dǎo)致心排血量下降。意見建議：對于有心衰的患者，除了積極的給予抗心衰治療外，還要查明心衰的病因，積極的針對心衰的病因進(jìn)行治療，要長期使心衰病因得到控制。對于一些誘發(fā)心衰加重的誘因也要積極的去除。
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-06-28 801次

• 左心衰竭是如何引起
  左心衰竭考慮是原發(fā)性的心肌損害、繼發(fā)性的心肌損害、心臟的后負(fù)荷過重等原因引起的。1、原發(fā)性的心肌損害：原發(fā)性的心肌損害比如心肌缺損，尤其是急性心肌梗死導(dǎo)致的心肌損害，炎癥和免疫性心肌損害，比如心肌炎，擴張型心肌病，遺傳性心肌病比如家族性擴張型心肌病、肥厚型心肌病、心肌致密化不全等，都可引起左心衰竭。
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 111次

• 右心衰竭如何引起的
  右心衰竭是由于心血管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或者是功能異常，導(dǎo)致右心室充盈或射血功能受損所引起的。這是一種極為復(fù)雜的綜合征，而右心室的功能損害，主要是由于先天性心臟病，冠狀動脈疾病，瓣膜性心臟病，左心衰，肺高壓等疾病引起的。當(dāng)右心衰竭時通常是不存在肺淤血的氣喘癥狀，沒有左心衰竭的明顯。用心衰竭的主要癥狀會使患者出現(xiàn)
  王強 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-05-18 2997次