由輕到重,IGA腎病的病理改變可表現為,基本正常腎小球、輕度系膜增殖性腎炎、局灶節段增生性腎炎、增生硬化型腎炎以及硬化型腎炎等。
IGA腎病最具特征性的病理改變是系膜增殖與系膜基質增多為主的改變,同時可合并新月體形成、階段硬化、球囊黏連等。
IGA腎病標志性的免疫病理改變是IgA在腎小球系膜區的沉積,多數患者同時合并IGG、IGM的沉積。
IGA腎病的分級方法包括李氏分級、漢斯分級和牛筋分型法,不同的IGA腎病分類方法,其側重點各有不同,臨床上常采用的病理分級包括李氏分級和漢斯分級,均是根據病變的嚴重程度和病變的不同類型進行分級,最近發表的牛筋IGA腎病分級,重點關注系膜細胞增殖、階段性腎小球硬化、毛細血管內細胞增生、腎小管萎縮、間質纖維化的程度。