肺韋格氏肉芽腫浸潤病灶而為斑片狀絮狀或粟粒狀，可出現單發的結節空洞與肺結核兩者之間難以鑒別。其鑒別要點為以下：
第一，肺結核患者常同時有盜汗、消瘦等結核中毒的臨床癥狀，病變具有多發、多行、多鈣化，病灶吸收消散比較慢。
第二，肺結核病變好發于兩肺上葉和下葉的背段，而韋格氏肉芽腫病變范圍廣泛，各個肺野均可出現，缺乏規律性。結核球密度較高，內部常有鈣化，可有空洞一般較小，洞壁較厚，壁內常見斑點狀鈣化，結節周圍可出現斑點狀和條索狀衛星灶，肺內可有浸潤性的病變，極少出現血楔形陰影。
韋格氏肉芽腫與肺結核的鑒別
童春堂主治醫師
聊城市第二人民醫院 呼吸內科
2018-07-29 1730次
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醫生主講實錄
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什么是肉芽腫性炎肉芽腫性炎也是一種以肉芽腫形成為主要特征的慢性增生性炎癥，它的致病原主要是細菌、真菌、梅毒螺旋體，還包括異物等。而肉芽腫的主要細胞成分是上皮樣細胞和多核巨細胞，在不被消化的細菌或其他抗原物質的長期刺激下，進入病灶的巨噬細胞過多，則轉化為類上皮細胞圍繞在病灶周圍，類上皮細胞之間還有散在的多核巨細胞。肉芽腫性炎的常見病因具體如下：一，細菌感染，由結核桿菌和麻風桿菌分別引起的結核病和麻風病、漢賽巴爾通體引起的貓抓熱、傷寒桿菌引起的傷寒等；二，螺旋體感染，梅毒螺旋體引起的梅毒；三，真菌感染，包括念珠菌感染、毛霉菌病、隱球菌病、放線菌病、新型隱球菌病、組織胞漿菌病等；四，寄生蟲感染，包括血吸蟲病、絲蟲病、蛔蟲病等；五，異物，包括內源性和外源性兩大類。
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高成業
副主任醫師邯鄲市第一醫院
2021-08-19 11047次
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肺癌和肺結核的鑒別最近幾年，肺結核又有抬頭的趨勢，所以肺癌和肺結核鑒別，實際上說起來容易，在實際操作中有一些困難。包括現在咱們一個先進的武器，PETCT對肺癌和肺結核的鑒別意義，實際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經常遇到病人術前診斷考慮是個肺癌，但是最后做出來他的病理結果是一個肺結核的結論。所以，回過頭來我們看術前如何鑒別肺癌和肺結核，實際上有很大的一個臨床意義的。所以它需要一個綜合的考慮，包括有些不能完全排除結核的病人，可以給病人查一下結核感染T淋巴細胞，因為這個結論對判斷結核的準確率，還是相對比較高的。還有包括一些結核抗體，還有一個就是根據CT的一些形態學，有些可以做一個初步的判斷。
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李杰
主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院
2018-07-19 16857次
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淋巴瘤樣肉芽腫與韋格氏肉芽腫的鑒別第一，韋格氏肉芽腫患者肺部受累最為常見，但是患者無性別差異。除有發熱、關節、肌肉疼痛、白細胞增多、血沉增快以外，還可以有呼吸道以外的癥狀，可出現腎小球腎炎、皮膚黏膜廣泛出血改變。還可因為尿毒癥或全身衰竭而死亡，病程平均約為六個月，多在三月以內十分兇險。第二，兩者病理改變均有血管壞死性肉芽腫，但是韋格氏肉芽腫具有特征性的多核巨細胞，肉芽腫常有較多的中性粒細胞及細胞碎屑，而淋巴細胞較疏松。另外，血清中抗中性粒細胞抗體陽性是診斷韋格氏肉芽腫的重要依據，可與淋巴瘤樣肉芽腫進行鑒別。第三，病理上浸潤細胞主要是由中性粒細胞，組織細胞及嗜酸性粒細胞組成。如淋巴瘤樣肉芽腫出現的特征性的、非典型性、淋巴網狀細胞浸潤的明顯增生活躍現象，而且韋格氏肉芽腫病灶可見，嗜酸性粒細胞而淋巴瘤樣肉芽腫病灶無此改變。語音時長 2:02”
童春堂
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-30 1670次
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韋格納氏肉芽腫癥狀韋格納氏肉芽腫的臨床表現多種多樣，可以累積多個系統，典型的韋格納氏肉芽腫有三聯征，即上呼吸道，肺部和腎臟的病變。大部分患者是以上呼吸道病變，為首要癥狀而去就診的，通常表現為持續性的流涕，伴有上呼吸道的阻塞，疼痛，比較典型的是出現了嚴重的鼻中隔穿孔，骨破壞，音鼓管的阻塞可能引發中耳炎，導致患者的聽力喪失。患者有可能是因為聽力突然喪失而主要癥狀去就診，有一部分患者，那是因為聲門下狹窄，出現聲音嘶啞，以及呼吸的喘鳴，肺臟受累，也是韋格納肉芽腫的基本特征之一。主要常見的癥狀，是出現胸悶，氣短，咳嗽，咯血，以及胸膜炎。腎臟病變出現的也比較早，比如出現蛋白尿，紅細胞管型，白細胞管型，嚴重者會出現腎病綜合征或者腎衰竭。語音時長 1:45”
李霞
主治醫師聊城市第二人民醫院
2019-02-06 1928次
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韋格納氏肉芽腫病厲害嗎韋格納肉芽腫還是比較嚴重的一種疾病。在未應用激素和環磷酰胺治療時，韋格納肉芽腫患者兩年的病死率可以達到90%以上。隨著激素和環磷酰胺等免疫抑制劑的應用，韋格納肉芽腫的預后已經得到了改善，患者五年生存率可以達到50%以上。早期診斷、早期治療是改善預后的關鍵。
郭菲
主治醫師聊城市第二人民醫院
2019-01-27 1401次
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韋格納肉芽腫如何檢查病情分析：韋格納肉芽腫是一種不明原因的壞死性肉芽腫血管炎，它主要侵犯上呼吸道、肺部和進行性的腎功能衰竭。實驗室檢查主要有ANCA+免疫球蛋白+血沉+c反應蛋白，小便常規檢查可發現蛋白尿，血尿。必要時可行活體組織檢查。意見建議：治療上目前主要采用糖皮質激素聯合免疫抑制劑。
李偉才
副主任醫師南華大學附屬第三醫院
2019-05-01 1501次
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韋格納肉芽腫的治療韋格納氏肉芽腫是一種罕見的疾病，其特征是壞死性血管炎和肉芽腫性炎癥。這是一種自身免疫性疾病。主要侵犯上下呼吸道，腎臟和其他器官。在多發生成人。病情嚴重，如果不及時治療可能導致死亡。西醫治療本病主要是基于腎上腺皮質激素的免疫抑制劑和血漿置換為主。可以誘導和維持長期緩解。治療效果尚可。
楊華
副主任醫師中日友好醫院
2019-01-25 2136次
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韋格納肉芽腫的癥狀發病較慢，持續一段時間，也可以表現為快速進展性疾病。癥狀包括發熱、疲勞、抑郁癥、厭食癥、體重減輕、關節疼痛、夜間盜汗、尿液顏色變化和無力。其中，發燒是最常見的。發燒有時是由鼻竇的細菌感染引起的。眼部受累的比例最高可超過50％，其中約15％的患者是首發癥狀。GPA可以影響眼球的任何部位，可表現為眼球突
李紅冬
副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心
2019-01-25 2116次
