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• 蛋白尿的飲食禁忌

  蛋白尿是慢性腎臟病里面常見的癥狀，或者是檢測指標的異常。所以治療蛋白尿，除了藥物治療，更多的是非藥物治療。非藥物治療最主要的是飲食方面的管理。對于蛋白尿患者，無論是少量蛋白尿，還是大量蛋白尿，在飲食上第一條，沒有什么特殊情況，首先要強調低鹽飲食，低鹽飲食低到什么程度，就是每天不超過5克，每天的鹽攝入量不超過一啤酒蓋，這里所含有的鹽，不僅僅是我們每天看得到的，從鹽勺里面取出來的鹽，還包括吃的醬油，吃的生抽、醬菜、榨菜，這些看不到的一些鹽。還包括一些隱性的鹽，比如面包、干面條，這里面都有大量的鹽分。還有我們想象不到的，比如說冰淇凌，都有鹽分。所以這些隱性的鹽分和顯性鹽分加起來，總量不超過5克。事實上比較不容樂觀的是我們中國大陸，尤其是北方，常規人群鹽攝入量高達10克以上，北方地區，北京地區，內蒙，東北地區的話，可以達到12到14克，是非常驚人的，攝入量標準的三倍多。所以的話，對于這些人群來說，如果得了腎病以后，得了蛋白尿以后，控制鹽的攝入是非常嚴峻事情，這是鹽的攝入量。飲食方面的第二條，對于特殊人群，發展到一定階段的話，可能對蛋白的攝入量有所要求。慢性腎臟病發展分一到五期，一旦進入CKD三期以后，尤其ⅢB期以后，可能對患者，除了鹽的攝入有要求的話，對蛋白的攝入也有所要求，每天攝入量不超過0.6到0.8克每公斤體重，什么概念呢，就是說我們每天攝入蛋白，跟我們體重是有關系的。假如你是六十公斤的人，又是CKD三期以后的病人，那可能每天攝入的量，就不能超過64克蛋白，但也不要低于48克蛋白，在48克到64克蛋白之間的話，既不增加腎臟負擔，也不會導致你營養不良。這部分人群，可能通過嚴格的蛋白攝入量，還可以延緩他腎功能的減退。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 77587次

• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規發現，它的尿蛋白是在一個加號，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發現一個人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運動多、喝水少有關系。這時候通常會要求病人盡量的素食，然后盡量的少運動，一般三天以后再查他的尿常規，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒有蛋白了，說明尿蛋白就可能是，因為生理性原因導致的，就是和飲食運動導致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征，如果病人是體型比較瘦長的時候，會要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃夾綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來源是什么，來決定下一步怎么治療。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-03-01 12979次

• 何為體位性蛋白尿
  體位性蛋白尿是指患者在長時間的站立以后出現的蛋白尿，患者臥床休息以后蛋白尿就會消失。體位性蛋白尿多見于兒童和發育期的青少年。體位性蛋白尿的特點是除了出現尿蛋白以外沒有高血壓，尿沉渣檢查沒有紅細胞，沒有白細胞，腎功能檢查是正常的，患者也沒有其他與腎臟疾病有關的全身性疾病，比如患者不會出現發熱、皮疹、關節痛以及脫發等等臨床表現，泌尿系超聲檢查是正常的。體位性蛋白尿24小時小于1克，臥位24小時以后尿蛋白定量應當小于75毫克。至于體位性蛋白尿的發病機制目前并不清楚，所以對于體位性蛋白尿的患者應當注意長期隨訪，目前也無特殊治療方法。
  語音時長 1:48”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2019-02-01 2748次

• 什么是體位性蛋白尿，如何診斷
  ?體位性蛋白尿是指在直立位時或者是腰部前突時，出現了蛋白尿，臥位后消失，通常見于兒童和青春期，多數認為在青少年的發病率約為2%到10%，診斷本型蛋白尿應具備下列條件第一無腎臟病史及臨床表現。第二無其他與腎臟病有關的全身疾病。第三無高血壓。第四無尿沉渣異常。第五腎功能正常。第六、血生化及血清學檢查正常。第七尿瘺x線檢查正常。第八24小時尿蛋白定量一般小于一克，臥位12小時尿蛋白總量應小于75毫克。
  語音時長 1:08”
  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-19 1897次

• 什么是體位性蛋白尿
  病情分析：體位性蛋白尿，是指的臥位的時候，尿蛋白陰性，直立走動或者站立的時候尿蛋白陽性，通常24小時排泄總量不超過1.5克，但也可以很高。臨床上常用直立試驗來誘發和檢測此種蛋白尿。方法是患者排空膀胱留尿，然后靠墻直立，腳跟離開墻15公分，頭緊貼墻使脊柱前凸15到20分鐘后再留尿。檢測直立前后尿蛋白量，陽性者，直立后，尿蛋白顯著增加。意見建議：體位性蛋白尿，通常見于兒童和青春期，發生率約為2%到10%。一般認為該病預后良好，但是自開展腎活檢技術以來的確已經發現臨床表現為體位性蛋白尿的病人，部分患有腎實質性疾病，如微小病變，增殖性腎炎，局灶性腎炎等，此外還有報告極少數病人隨訪中發現有病情惡化，且進一步發展為腎功能衰竭。因此對于有體位性蛋白尿的病人，確切病因尚未被確認之前，需要長期隨訪，一般不需要特殊治療，定期追蹤即可。
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-03-13 3404次

• 體位性蛋白尿怎么治療
  體位性蛋白尿與體位有關系，大部分患者年齡小于30歲，腎功能正常，血壓正常。這類患者在治療上沒有特殊治療，可以服用保腎藥物，同時以密切的隨訪觀察為主，不需要使用特殊的藥物。如果隨訪中，出現反復持續的蛋白尿則應當高度重視。飲食上蛋白質攝入量不要過高，同一般人即可，應當低鹽飲食，避免感染、勞累，避免使用腎毒性的藥物。
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-19 1903次

• 體位性蛋白尿是怎么回事
  體位性蛋白尿是在2%到5%青年中出現，保持直立和脊柱前突時發生就會較多，可能與靜脈瘀血有關，平臥或腹部加壓可使蛋白尿減輕或消失，尿蛋白總量一般不超過1g每24小時，對固定性體位性蛋白尿，腎穿刺活檢8%半數有輕度非特性改變，比如細胞增生，有時有局限性腎性基底膜增厚，性質不明，這樣的病人預后良好，不需要
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 134次

• 體位性蛋白尿的臨床特點是什么
  這體位性和直立性蛋白尿的發生和體位改變是密切相關的，臨床特點包括以下五點：第一，清晨尿沒有蛋白質，起床活動后逐漸出現蛋白尿。長時間直立行走和加強脊柱前凸姿勢的時候，尿蛋白含量增多，平臥休息1小時之后尿蛋白含量減少或者是消失。第二，多發生于瘦長體形的健康青年人或者是成人，多數認為在青少年的發生率是2%
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 130次