在實際臨床當中,并不是所有的患者存在冠脈血管重度狹窄都適合做冠脈介入治療。有一些患者比如目前的病情較為嚴重,而且也能夠耐受開胸手術,目前主要是左主干合并兩支以上的冠脈病變,或者是多支血管病變合并了糖尿病的患者,首選的治療方式是冠狀動脈旁路移植術。這種手術的風險性相對而言是比較高的,這是在不能做冠脈介入治療的基礎上才選擇的手術。
有一些患者發生了急性心肌梗死,介入治療失敗或者是溶栓治療無效,有手術指征的人最好選擇在6-8小時內施行緊急的冠狀動脈旁路移植術,但是死亡率明顯要高于擇期的冠脈旁路移植術。