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醫(yī)生主講實(shí)錄

糖尿病腎病怎么治療,其實(shí)這個(gè)問(wèn)題是一個(gè)比較大的一個(gè)問(wèn)題。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)糖尿病腎病,首先我們要把血糖控制好,這是最主要的。因?yàn)樗怯商悄虿∫鸬囊粋€(gè)微血管的病變,我們的血糖管理就需要特別的嚴(yán)格,所以嚴(yán)格控制血糖是首位的。然后第二位就是我們要控制一下蛋白的入量,因?yàn)榈教悄虿∧I病是以蛋白尿的生成為主要特點(diǎn)的。從飲食上首先就要限制蛋白的入量,以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。比如說(shuō)我們常說(shuō)的牛奶、雞蛋,以及一些白肉等等。量的控制上,一般蛋白比如說(shuō)定量很少的,以0.8克每公斤體重每天,這是一個(gè)總量。如果蛋白量很大,我們要控制在,0.6到0.4克每公斤體重每天。如果是重度的或大量的蛋白尿,我們的蛋白攝入要小于,0.4克每公斤體重每天,這是蛋白。

其他我們對(duì)于血壓,也有一個(gè)嚴(yán)格的控制。糖尿病腎病病人的血壓,應(yīng)該控制在12080以下,其次就是血脂,血脂的控制包括膽固醇和甘油三酯,這些都有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。其中低密度脂蛋白,我們要控制在2.6毫摩爾以下,甘油三酯要1.7毫摩爾每升以下,除了血糖、血壓、血脂的管理。尤其是到后期治療,如果糖尿病腎病到了中晚期,需要一個(gè)腎臟的替代治療。我們就需要轉(zhuǎn)到腎臟病專科進(jìn)行腎臟替代治療的一個(gè)管理,比如說(shuō)腹膜透析、血液透析等等。這些等于是到中晚期的病人需要關(guān)注這些治療了。

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