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• 糖尿病腎病怎么治療

  對于糖尿病腎病的治療，分為兩大類，一個是藥物治療，一個是非藥物治療。非藥物治療首先強調低鹽飲食、低熱量飲食，必要的時候還需要限制蛋白飲食，再就是平時要防止感染，避免勞累。對于藥物治療，也分幾大原則。第一個首先對這種人群，要降低他的心血管危險因素。第二個原則就是合理地控制血糖。第三個原則就是合理地控制血壓。第四個就是合理地使用RAS阻斷劑。第五個就是保護微血管，這是我們對于糖尿病。藥物治療里面的五大原則，對于五大原則第一個降低他心血管風險的話，比如說調整血脂、戒煙、減輕體重、控制蛋白，這都是心血管保護的。對于降糖的話，我們要強調合理降糖，因為糖尿病腎病患者，他的年齡不一樣，糖尿病時間長短不一樣，是否有其他疾病也不一樣。所以對于不同人群有不同的標準，基本分為嚴格控糖和常規控糖。對于一些糖尿病時間比較短的，身體比較強壯的，風險因素比較小的患者，我們一定要嚴格控制血糖，而對于一些老年患者，心血管不穩定，糖尿病時間過長的，身體比較弱的，所以要常規標準控糖。控制血壓也是因人而異，對于不同的人群不同的年齡段，要不同的控制目標，也要采取不同的降壓藥物。對于糖尿病腎病，絕大多數糖尿病腎病，一般都合并蛋白尿，無論是微量蛋白尿，還是大量的蛋白尿，對于蛋白尿的控制，我們建議在降壓降糖的同時，要使用RAS阻斷劑。因為RAS阻斷劑，不僅僅可以控制血壓，而且可以幫助，糖尿病腎病患者降低蛋白尿。對于微血管的保護，因為糖尿病腎病患者，會出現腎病的改變，就是因為血糖增高，會破壞腎臟的小血管。所以，我們在降壓降糖的同時，要積極地保護他的小血管，使用一些內皮保護劑。

  

  03:25
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 11677次

• 糖尿病腎病怎么治療？

  糖尿病腎病怎么治療，其實這個問題是一個比較大的一個問題。簡單來說糖尿病腎病，首先我們要把血糖控制好，這是最主要的。因為它是由糖尿病引起的一個微血管的病變，我們的血糖管理就需要特別的嚴格，所以嚴格控制血糖是首位的。然后第二位就是我們要控制一下蛋白的入量，因為到糖尿病腎病是以蛋白尿的生成為主要特點的。從飲食上首先就要限制蛋白的入量，以優質動物蛋白為主。比如說我們常說的牛奶、雞蛋，以及一些白肉等等。量的控制上，一般蛋白比如說定量很少的，以0.8克每公斤體重每天，這是一個總量。如果蛋白量很大，我們要控制在，0.6到0.4克每公斤體重每天。如果是重度的或大量的蛋白尿，我們的蛋白攝入要小于，0.4克每公斤體重每天，這是蛋白。其他我們對于血壓，也有一個嚴格的控制。糖尿病腎病病人的血壓，應該控制在12080以下，其次就是血脂，血脂的控制包括膽固醇和甘油三酯，這些都有一個標準。其中低密度脂蛋白，我們要控制在2.6毫摩爾以下，甘油三酯要1.7毫摩爾每升以下，除了血糖、血壓、血脂的管理。尤其是到后期治療，如果糖尿病腎病到了中晚期，需要一個腎臟的替代治療。我們就需要轉到腎臟病?？七M行腎臟替代治療的一個管理，比如說腹膜透析、血液透析等等。這些等于是到中晚期的病人需要關注這些治療了。

  

  02:20
  馬遙 主治醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-09-19 2248次

• 2型糖尿病腎病怎么治療
  第一，糖尿病腎病是因為長期的血糖沒有得到有效的控制，引起的腎小球的損害發展的結果，治療上首先強調控制好血糖，一般要求糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，空腹的血糖一般要求在6以內，餐后2小時的血糖控制在8左右。第二，控制血壓，因為糖尿病腎病的患者，幾乎百分八十以上的患者會出現高血壓，高血壓反過來又會損害腎臟。所以把患者的血壓控制好，對于緩解病情也相當重要，要求血壓控制在140/90九十毫米汞柱以下，如果患者蛋白尿比較多，比如24小時定量超過一克的情況下最好能夠把血壓控制在130/80毫米汞柱以下。第三，處理好高尿酸血癥，高脂血癥等其他代謝紊亂的問題。第四，選擇一些保腎的藥物，比如在控制高血壓的時候，在糖尿病腎病早期的患者可以優先考慮普利類或者沙坦類的降壓藥，這類的藥物不但有降壓的作用，還有減少尿蛋白保護腎臟的作用。
  語音時長 1:55”
  周琪 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-06-11 2312次

• 終末期糖尿病腎病怎么治療？
  實際上所謂的終末期糖尿病腎病指患者的腎功能只剩下15%或者是不到的一個程度，接近于腎臟完全功能損失狀態。對于其它原因引起的腎衰竭，一般來說肌酐清除率小于十毫升每分鐘的時候才考慮透析，但是對于糖尿病患者不要等到那么晚，一般來說糖尿病腎病患者的肌酐清除率小于15的時候就要開始進入透析了。因為糖尿病的患者更容易出現心腦血管以及神經的病變，所以提倡早一點治療可能能夠提高患者的生活質量和生存率。臨床上經常能夠看到糖尿病腎病患者肌酐只有五百的時候，各種并發癥就非常厲害了，不像其它毛病引起的尿毒癥，患者肌酐到七八百以上的時候才會出現很明顯的癥狀，所以說糖尿病引起的終末期腎臟病的患者透析的時機早一點，肌酐清除率小于十五毫升每分鐘的時候就應該進入透析。
  語音時長 01:49”
  周琪 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-05-15 1932次

• 糖尿病怎么治療
  糖尿病的治療包括合理的飲食，適當的運動。建議患者要低糖，低脂肪飲食。進行適度的有氧運動，有利于將血糖控制在比較理想的范圍內。若這兩種方法效果不佳，建議在醫生指導下口服或者是皮下注射降糖藥物來進行治療。
  公倩 主治醫師臨沂市人民醫院

  2019-01-24 2303次

• 如何治療糖尿病腎病
  病情分析：治療糖尿病腎病要合理使用降壓藥，將血壓控制在理想的范圍內，常用的降壓藥，包括血管緊緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑。意見建議：積極控制血糖，包括飲食治療，口服降糖藥物和應用胰島素，防止和延緩糖尿病腎病的發展。對于終末糖尿病腎病的患者，腎移植是目前最有效的治療方法。
  劉云濤 副主任醫師三峽大學附屬仁和醫院

  2019-12-01 1303次

• 糖尿病腎病怎么治療
  患糖尿病腎病一般可通過生活干預、服用降糖藥、服用利尿藥、服用降壓藥、透析治療等，一旦患病，需要及時就醫，配合醫生積極治療。1、生活干預：糖尿病腎病是糖尿病的一種常見并發癥，血糖持續升高會導致腎功能出現損傷，容易出現血尿、身體腫脹、蛋白尿等癥
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2024-09-27 0次

• 糖尿病腎病怎么治療
  糖尿病腎病一般可以使用藥物和手術等方法來治療。糖尿病腎病的發生一般與腎臟血流動力學改變以及遺傳等因素相關。糖尿病腎病患者的癥狀包括排尿異常、尿液改變、高血壓、水腫等，影響其他系統時還可引起相應的癥狀，比如食欲不振、惡心、便秘、腹瀉、感覺異常
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2023-11-24 0次