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三叉神經痛的鑒別診斷

醫生主講實錄

因臉部疼痛來醫院就診的患者中60%是三叉神經痛,根據病史發作的部位、性質和觸發點檢查有無神經系統的異常一般易于確診,但需與其他面部的疼痛相差別相鑒別。

一、牙痛主要表現為牙齦或者顏面部持續的脹痛、隱痛檢查可發現牙齦腫脹、局部叩痛、張口受限,明確診斷經治療后疼痛消失。

二、三叉神經炎:因頭面部炎癥代謝性病變,如糖尿病中毒等累及的三叉神經,引起的三叉神經炎癥反應,表現為受累側三叉神經分布區持續的疼痛;多數為一側少數可能兩側同時起病。

三、舌咽神經痛:疼痛多位于顏面深部舌根軟腭扁桃體咽部和外耳道等,疼痛的性質為持續時間和三叉神經痛相似,少數患者也可以出現扳機點,但位于深部扁桃體或者舌根部。

四、蝶腭神經痛:主要表現為顏面深部的持續性疼痛,疼痛可放射至鼻根、顴部、眼眶深部、耳、乳突及枕部等,疼痛性質呈燒灼樣,持續性,規律不明顯,封閉蝶腭神經節有效。

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