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• 食管裂孔疝手術前需做哪些檢查

  食管裂孔疝，我們手術之前通常最基本的檢查就是胃鏡。通過胃鏡，我們可以看看這個疝的大小，這個裂孔增大多大，有沒有食管裂孔疝引起反流造成食管的腐蝕、有沒有食管炎、有沒有胃的潰瘍，還要排除一些其他的疾病，這是胃鏡。另外一個還需要做上消化道造影，看這個食管的走形食管有沒有彎曲、疝占區的胃，到底是一半還是多大。看這個疝的大小，這是上消化道造影。另外一個就說胸部CT。一般在巨大疝當中，我們需要做胸部CT。如果是一般的小的疝，我們不需要做胸部CT。胸部CT我們可以看這個疝和周圍器官的關系和肺的關系和食管的關系、有沒有黏連，這一系列問題。還有看它整個疝占胸腔的容積大小等等。還有排除一些其他的問題，所以常規的就是胃鏡，上消化道造影和CT，有些患者他有裂孔疝引起的胃食管反流，我們有些患者還需要做食管動力的檢查和24小時反流監測。

  

  01:45
  胡志偉 副主任醫師中國人民解放軍火箭軍總醫院

  2019-11-06 2409次

• 食管裂孔疝手術多久？

  食管裂孔疝這個手術，我們通過腹腔鏡的方法來做的話，一般來講，快的話半個小時就可以完成，大一點的巨大的裂孔疝，可以在兩個小時左右完成。所以食管裂孔疝手術過程，在熟練的醫生當中，可以是很短的。另外一個問題應該是，術后需要多久才能夠康復。那么食管裂孔疝手術以后，當天需要輸液，第二天就可以進流食了，所以進食也是比較快的。一般來講，我們要根據患者的進食情況，來進行飲食的指導。如果患者沒有什么明顯的吞咽困難，吃完沒什么特別的感覺，就可以很快地半流食、普食加上去了。如果患者術后吞咽困難相對明顯，我們就要求他以流食、半流食為主。大的原則就是小口慢咽、細嚼慢咽，這樣的話來減少吞咽困難的感覺。一般來講，吞咽困難多數在一周以內，慢慢明顯就沒有了，長一點的話，一兩個月之內就緩解了。如果超過兩個月，吞咽困難還是比較明顯，這種情況我們可以通過胃鏡，給它疏通一下，用一個小小的探條擴張、疏通一下，就能得到很好的緩解。所以手術恢復期，要根據個人的情況，每個人差別很大，有的人做完就很好、恢復期很短，有的人長一點，一兩個月。大多數患者不影響工作，術后一周以后，基本上不影響工作。

  

  02:18
  胡志偉 副主任醫師中國人民解放軍火箭軍總醫院

  2019-11-06 6540次

• 食管裂孔疝的手術治療
  食管裂孔疝常用手術方法為經胸腹聯合手術和經腹手術兩大類，多數食管裂孔疝可經腹手術，游離食管下端，修補膈肌裂孔，同時行胃底折疊。對于食管黏連嚴重或者食管過短，可胸腹聯合手術，必要時可行胃底修整手術，延長食管。胸腔鏡手術技術在食管內孔疝治療中有著不可替代的作用，且技術基本成熟，已逐步從多孔腹腔鏡手術向單切口手術發展。在手術中需要注意以下幾個問題：在游離食管時，防止損傷食管，并保護迷走神經，術中縫合膈肌缺損，需確認縫合，可適當保留一指間左右地間隙；胃底折疊包繞了松緊，已通過豎著食指維度，包繞長度在嬰幼兒為一到兩公分，兒童為兩到三公分，以防吞咽困難；有幽門梗阻或者迷走神經損傷的，可行幽門成形或者幽門環肌切開術；與術后復發有關的相關因素包括食管內孔疝，再手術的原因主要有胃底折疊部疝入胸腔，胃底折疊部下滑或包繞位置錯誤、膈肌腳破裂或過于松弛、食管狹窄、過度腹脹等。
  語音時長 1:57”
  余夢楠 主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2018-08-13 4831次

• 食管裂孔疝怎么預防
  食管裂孔疝的病因有食管發育不全的先天因素，食管裂孔部位的結構異常，長期腹腔壓力增高，手術后裂孔疝，比如說胃上部和賁門部的手術，破壞了正常的結構以及創傷性裂孔疝，如果是食管發育不全的先天因素，那么食管裂孔疝是沒有辦法預防的，食管裂孔部位的結構異常，比如說肌肉有萎縮或者肌肉張力減弱，這種情況可以通過適當的鍛煉，減輕肌肉萎縮的程度來達到緩解的目的。如果是長期腹腔壓力增高，比如說妊娠、腹水、慢性咳嗽、習慣性便秘等等所導致的，那么通過糾正以上的病因或者改善癥狀可以達到預防裂孔疝的目的，手術后的裂孔疝比如說胃上部或者賁門部的手術，這種情況發生裂孔疝也是沒有辦法來預防的，創傷性裂口疝，這種情況也是沒有辦法預防的。
  語音時長 1:36”
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-11 1526次

• 食管裂孔疝手術多少錢
  食管裂孔疝的手術費用與患者所在醫院的級別、病情、手術方法及手術過程中所用的材料有關。一般在三級醫院，全身麻醉下的食管裂孔疝修補術，手術費用大約在3一4萬元左右。采用腹腔鏡下的食管裂孔疝修補術，手術治療費平均上浮5000元到8000元左右。
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2019-01-13 3205次

• 食管裂孔疝怎么辦
  食管裂孔疝屬于先天發育異常的一種疾病，也有很高的發病率，可以通過胃鏡檢查或者上消化道鋇餐檢查確診。食管裂孔疝可以引起頑固的燒心反酸，劍下疼痛等食管炎的癥狀，甚至食管潰瘍，癥狀比較輕的患者可以間斷應用嗎丁啉，奧美拉唑，硫糖鋁凝膠，雷尼替丁等藥物。癥狀嚴重的患者，需要胸外科的食管裂孔疝修補手術。
  白玉煥 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-23 3304次

• 食管裂孔疝
  食管裂孔疝這一專業名詞大家很少聽說過，甚至大多數人一眼看到這個名詞，也根本想不明白它是怎樣的一種疾病。在此，主要給大家簡單介紹一下這種疾病。大家都知道，我們人體的消化器官食管，是通過穿過胸腔和腹腔進行連接的，而在胸腔中它是要穿過膈肌與腹腔內臟器相連接的，它們之間存在一個較小的縫隙，正常情況下是不會引
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2019-01-10 4945次

• 食管裂孔疝手術前需做哪些檢查
  食管裂孔疝，我們手術之前通常最基本的檢查就是胃鏡。通過胃鏡，我們可以看看這個疝的大小，這個裂孔增大多大，有沒有食管裂孔疝引起反流造成食管的腐蝕、有沒有食管炎、有沒有胃的潰瘍，還要排除一些其他的疾病，這是胃鏡。另外一個還需要做上消化道造影，看這個食管的走形食管有沒有彎曲、疝占區的胃，到底是一半還是多大
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 79次