再生障礙性貧血,是骨髓當中的造血干細胞受到了免疫攻擊,導致它不能夠源源不斷的發出更多的子代細胞來,這樣的貧血。我們的診斷要點就是做了骨髓穿刺以后,我們看骨髓涂片一定是一個增生低下,或者是極度低下的。
骨髓跟血其實是混在一起的,我們采的這些骨髓其實抽出來是紅顏色的、液體狀的東西,它跟外周血之所以不同,是因為它里面有很多的造血前體細胞。我們在顯微鏡下看,如果造血前體細胞明顯減少,幾乎跟外周血很相似了,這就是增生低下,或者是重度低下,程度不同而已。
我們還可以再去看一下骨髓的小粒,如果小粒當中的細胞成分非常少,是非常空虛的,而且這里邊還是以非造血細胞為主,就是淋巴細胞、漿細胞這些細胞為主,那這個人基本上就考慮是一個骨髓當中的很典型的再障的骨髓象。我們還有再結合骨髓活檢,根據造血的容量來看。如果結合這兩條都高度提示,是再障的話,還要再找時間做另外一個部位的骨髓穿刺,就應該能夠結合臨床來明確這個人是不是再障。