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為你推薦

• 小兒膽道閉鎖特例

  膽道閉鎖的唯一解決辦法就是通過手術(shù)解決，必要的時(shí)候可能需要進(jìn)行肝移植等各個(gè)方式進(jìn)行處理。但是我們曾在臨床上接觸過一個(gè)孩子，就是我們在術(shù)前各方面都能夠診斷孩子有膽道閉鎖的可疑，包括就是膽紅素指標(biāo)，尤其直接膽紅素持續(xù)升高，然后就是大便就是白陶土一樣的，所以幾乎來說孩子很能夠明確的診斷為可疑膽道閉鎖。所以我們通過和家屬溝通選擇膽道造影，然后在術(shù)前和家屬溝通一旦說診斷膽道閉鎖以后，我們就不再治療，不再進(jìn)行進(jìn)一步的手術(shù)。所以我們通過和家屬溝通，然后同意以后，然后我們積極地采取了膽道術(shù)中造影。術(shù)中通過造影很明確，診斷就是膽道閉鎖，而且沒有膽囊，膽囊發(fā)育特別小，幾乎來說，就是管狀的結(jié)構(gòu)，所以幾乎來說術(shù)中的情況。還有就是造影的情況，都能夠明確膽道閉鎖。但是這個(gè)孩子后來回來以后，然后家屬在第四天左右選擇抱回家治療，然后經(jīng)過半年的治療也一直在隨訪，我們給他比如用一些保肝，還有祛黃的藥物。這孩子目前來說，各個(gè)指標(biāo)恢復(fù)非常正常，包括膽紅素指標(biāo)，還有就是轉(zhuǎn)氨酶的指標(biāo)都降至正常。然后到我們門診隨訪，大便顏色也非常好，就屬于是金黃色的，所以這種膽道閉鎖就屬于是一種個(gè)例。確實(shí)放棄以后，孩子目前來說特別好，當(dāng)然我們也不除外有可能一年以后孩子再次出現(xiàn)膽道閉鎖癥狀加重，甚至就是嚴(yán)重肝損傷的情況。但是目前來說，確實(shí)出乎我們的意料，孩子恢復(fù)得特別好，而且體重已經(jīng)長到將近6公斤，各方面完全看不出來是有膽道閉鎖的可能。

  

  02:38
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-31 5027次

• 小兒膽道閉鎖的發(fā)病時(shí)間

  在臨床上膽道閉鎖是比較常見的，主要以黃疸為臨床表現(xiàn)，但是需要與新生兒黃疸，還有溶血等引起的黃疸相鑒別。膽道閉鎖最常見的是三到四周發(fā)病，孩子出現(xiàn)膽紅素指標(biāo)持續(xù)上升，還有大便顏色的改變，比如偏白。有一些孩子沒有特別的改變，但是臨床皮膚黃染的表現(xiàn)比較重，還有一些孩子，可能出現(xiàn)更早的發(fā)病，因?yàn)槲覀冊谂R床中曾經(jīng)接觸過，就是一到兩周的孩子出現(xiàn)膽紅素的指標(biāo)持續(xù)上升的趨勢，所以目前來說普遍是三到四周，極個(gè)別一周到二周。如果孩子出現(xiàn)黃疸指標(biāo)升高，是需要進(jìn)行鑒別膽道閉鎖的。對于膽道閉鎖的發(fā)病時(shí)間很關(guān)鍵，雖然鑒別很困難，但是也是需要進(jìn)一步明確，必要時(shí)可以采取膽道造影，或者超聲等檢查。

  

  01:56
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-31 8026次

• 膽道閉鎖的分型和手術(shù)時(shí)機(jī)
  膽道閉鎖按照膽管受累而閉鎖的范圍可以分為三個(gè)基本型，其中：一型為膽總管閉鎖，約占10%。二型為肝管閉鎖占2%。三型為肛門部閉鎖，及所謂的不可治型，約占所有病例的88%。對于膽道閉鎖的手術(shù)時(shí)機(jī)，目前普遍認(rèn)為手術(shù)年齡越大，術(shù)后的效果越差，但是不應(yīng)作為絕對的限制，根治手術(shù)根據(jù)病情和家長的治療意愿，要進(jìn)行個(gè)體化。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為手術(shù)年齡應(yīng)該在患兒出生六十天左右，不超過九十天，但是也有大年齡患兒就是90到120天的，進(jìn)行手術(shù)獲得30%術(shù)后自體肝生存的報(bào)道。
  語音時(shí)長 1:30”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-05 5483次

• 膽道閉鎖肝移植的時(shí)機(jī)
  對于膽道閉鎖，如果不進(jìn)行手術(shù)治療，他的平均生存期約為十二個(gè)月，進(jìn)行姑息手術(shù)后約有半數(shù)以上的患兒，會出現(xiàn)反復(fù)的術(shù)后感染。五年生存率約為百分之三十到六十，通過肝移植可以極大的改善。膽道閉鎖的預(yù)后，有關(guān)肝移植的時(shí)機(jī)，根據(jù)患兒年齡，如果小于九十天應(yīng)該先進(jìn)行姑息手術(shù)。如果年齡大于九十天而且沒有明顯的慢性肝病可以先開腹探查，解剖肝門部，了解有沒有殘留的肝管，如果發(fā)現(xiàn)有開放的殘留肝管則可以做姑息手術(shù)，如果沒有則行肝移植。如果就診時(shí)已經(jīng)有明顯的肝硬化以及門靜脈高壓的應(yīng)行肝移植，一般在一歲左右，即使姑息手術(shù)后膽汁引流滿意，黃疸逐漸減輕也應(yīng)長期隨訪，如出現(xiàn)慢性肝臟病變則應(yīng)盡快行肝移植。
  語音時(shí)長 1:44”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-03 6515次

• 什么是膽道閉鎖
  病情分析：在臨床上膽道閉鎖是一種先天性的疾病，在臨床上僅見于嬰兒，主要是與出生后病毒感染或者胚胎因素，遺傳因素有非常大的關(guān)系。意見建議：建議病人可以通過糞便檢查，血液檢查和超聲的檢查來明確病情的嚴(yán)重程度，必要時(shí)還需要配合肝活檢來進(jìn)行診斷，排除其他肝病的存在。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-26 2005次

• 膽道閉鎖術(shù)后怎么護(hù)理
  病情分析：術(shù)后接口的話可能會難以愈合，常有腹水，經(jīng)手術(shù)切口外滲，需要及時(shí)的更換敷料，保持切口的干燥，預(yù)防傷口的感染與裂開。意見建議：要嚴(yán)密觀察病情的變化，主要是體溫、脈搏、呼吸、精神狀況以及黃疸的變化。另外，術(shù)后觀察黃疸的變化，是病情觀察的主要內(nèi)容。黃疸如果皮膚，尿液顏色變淺，大便的顏色有陶土色變?yōu)榫G色和黃色，這都是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。
  臧世利 主治醫(yī)師大同市第五人民醫(yī)院

  2019-05-08 2003次

• 肛門閉鎖手術(shù)最佳時(shí)機(jī)
  肛門閉鎖，它是一個(gè)新生兒外科疾病，就是一般一出生后，就需要手術(shù)治療的，但是會有一種情況，就是它會有合并瘺，如果這個(gè)瘺，合并瘺以后呢，大便能夠排得很順暢，那么我們一般會建議，在兩個(gè)月到三個(gè)月手術(shù)，或者說半歲手術(shù)都可以，那么最主要取決于，他的大便是稀軟的還是成型的，因?yàn)槌尚偷拇蟊悖瑢Ο浌艿呐懦鼍蜁芾щy
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 189次

• 膽道閉鎖癥狀
  膽道閉鎖是一種發(fā)生在新生兒中的疾病，屬于一種常見的導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)持續(xù)性黃疸的原因。膽道閉鎖主要是由于先天發(fā)育畸形所導(dǎo)致的膽道部位出現(xiàn)了閉鎖，有一小部分會出現(xiàn)狹窄的情況。膽道閉鎖可分為完全性膽道閉鎖、近端膽道閉鎖、遠(yuǎn)端膽管纖維化三種類型，臨床上最常見的是完全性膽道閉鎖和近端膽道閉鎖。1、患兒在出生后就
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-07-17 2529次