問肺結(jié)核如何確診
病情描述：
肺結(jié)核如何確診
答醫(yī)生回答
任運江主治醫(yī)師
濟南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科
2019-03-19
病情分析：
意見建議：
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如何判斷肺結(jié)核肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結(jié)核病診斷的。
01:33
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 3364次
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如何查肺結(jié)核查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結(jié)核菌，進一步需要進行分子病理學(xué)的檢測，把取得標(biāo)本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進行肺結(jié)核菌的鑒定，因為結(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進行二線的耐藥結(jié)核的治療。
01:40
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 2502次
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肺結(jié)核如何確診結(jié)核的確診是有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)的，因為國家CDC就是疾控中心有指南有規(guī)范診斷結(jié)核病的。首先結(jié)核的診斷確診的標(biāo)準(zhǔn)是有專門的醫(yī)療機構(gòu)確定的，一般來講原則性的診斷主要是依據(jù)胸部的x線的結(jié)果以及結(jié)核菌素的實驗，等實驗室檢查來確定是否患有結(jié)核。在平常的生活中，多喝水注意休息，少到人多密集的場所去，以免發(fā)生傳染。語音時長 1:05”
梁霄
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-13 2003次
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如何確診肺結(jié)核肺結(jié)核的確診是有相關(guān)的指標(biāo)，因為國家CDC就是疾控中心有規(guī)范結(jié)核病。首先，結(jié)核的診斷、確診的標(biāo)準(zhǔn)是有專門的醫(yī)療機構(gòu)進行確定。一般來講，原則性的診斷主要是根據(jù)胸部的x線的結(jié)果以及結(jié)核菌素的實驗等實驗室的檢查來確定是否患有結(jié)核病，平常的生活中，多喝水、注意休息、避免到人多密集的場所去，以免發(fā)生感染。語音時長 1:10”
梁霄
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-16 6553次
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如何確診肺結(jié)核病情分析：患者可以通過身體的癥狀來做初步的判斷，肺結(jié)核比較常見的癥狀是而后低熱、咳嗽、乏力、身體消瘦等癥狀。意見建議：患者也可以做個結(jié)核菌屬試驗，如果是陰性，說明沒感染，如果是陽性，那么還需要繼續(xù)做痰涂片檢查、胸透檢查，一般就可以確診患者是否感染，痰涂片能發(fā)現(xiàn)是否帶菌，胸透可見病灶。
任運江
主治醫(yī)師濟南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2019-03-21 1402次
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如何確診是肺結(jié)核病情分析：首先建議患者可以做個，結(jié)核菌素的皮試試驗，這樣可以排除一下患者是不是患有這種疾病的可能。如果結(jié)核菌素試驗出現(xiàn)了強陽性的話，那么建議患者再結(jié)合胸部ct的檢查，以及痰涂片的檢查來綜合判斷是否得了肺結(jié)核。一般通過胸部ct發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)核的病灶，以及痰涂片呈現(xiàn)了陽性，那就說明患者已經(jīng)感染肺結(jié)核。意見建議：對于不幸感染肺結(jié)核的患者，也不要特別的擔(dān)心，因為就目前的醫(yī)療水平而言，肺結(jié)核這種疾病是比較容易進行治愈的。
任運江
主治醫(yī)師濟南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2019-03-11 1701次
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肺結(jié)核怎么不能確診肺結(jié)核的有一些確實是很難確診的，確診肺結(jié)核往往是需要進行痰培養(yǎng)，培養(yǎng)到具體的結(jié)核桿菌，這才能確診，或者是往往需要進行痰找抗酸桿菌的檢測，在痰液當(dāng)中找出具體的抗酸桿菌，那么也有很大的可能性就是肺結(jié)核。其實很多肺結(jié)核是痰檢陰性的肺結(jié)核，也就是痰液當(dāng)中找不到結(jié)核菌，這部分的結(jié)核病的診斷主要是要結(jié)合患者的一
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2021-12-17 319次
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無法確診是肺結(jié)核確實有些時候是很難確診肺結(jié)核，需要和肺結(jié)核相鑒別的疾病有肺部的真菌感染，肺部的腫瘤，還有一些肺部的普通細菌感染，還有一些非特異性相關(guān)的疾病。那么肺結(jié)核的診斷的主要是通過一些痰找抗酸桿菌，胸片或者是胸部CT，還有一些活動性的臨床癥狀。如果沒有辦法確診可以進一步的進行胸部增強CT的檢測，如果依然沒辦法明
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2022-01-24 1087次
