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• 如何判斷肺結核

  肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發燒，發燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 3364次

• 如何查肺結核

  查肺結核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結核的證據。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現。有時候可能查不到結核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結核DNA是陽性，就可以確診肺結核。確診肺結核之后還可以進行肺結核菌的鑒定，因為結核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結核分枝桿菌為主。進行結核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結核是不是耐藥結核，如果是耐藥結核，需要進行二線的耐藥結核的治療。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 2502次

• 肺結核咳血如何治療
  肺結核病人出現咯血相對還是比較多見，治療主要包括兩方面治療：第一，要積極的進行抗結核治療，常用的藥物主要是異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，需要注意按時按量規范用藥，足療程用藥，不能隨意停藥。第二，針對咯血進行處理，如果輕微的少量的咯血，主要是注意多休息，避免劇烈的活動，可以考慮使用止血的藥物，比如氨甲環酸，安絡血，止血芳酸，止血敏。另外，如果劇烈的大量的咯血，通過藥物治療效果不理想，可以考慮進行手術治療或者進行支氣管動脈的栓塞治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
  語音時長 01:14”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-09-21 2918次

• 肺結核治療期間咳血
  肺結核患者在治療期間出現了咯血，只要結合實際的情況來進行分析。這個時候來要進行胸部CT的檢查，評估一下病灶，要和治療之前的病灶進行對比，還要完善血常規，痰培養，肝腎功能等一些檢查。如果本身就是空洞型的肺結核，在治療之前就會有反復的咯血的話，在治療期間出現咯血也可能是正常的表現，咯血量小就沒有關系，咯血量大的話必要的時候還需要進行一些肺部血管介入治療。如果之前沒有空洞，之前沒有咯血，現在在治療的過程當中出現的咯血。而且，復查胸部CT病灶有擴大，這就提示治療效果不好，可能存在著耐藥，就需要進行總體的評估，再來重新制定抗結核的方案。
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  熊洪海 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-07-03 3141次

• 肺結核咳血如何治療
  病情分析：肺結核咳血，采取以下治療措施，要積極的抗結核治療，少量咳血，給予補液止血處理。如果出現大咳血，要給予輸血，必要時行支氣管動脈栓塞術進行止血。意見建議：肺結核治療期間，盡量避免劇烈運動，加強對癥支持處理。注意休息，不要熬夜，保證充足的睡眠，加強營養，多進食一些優質高蛋白的食物。
  許鵬 副主任醫師宜春市人民醫院

  2020-06-26 902次

• 肺結核咳血如何止血
  病情分析：首先我們采取藥物的止血，包括了云南白藥，垂體后葉素，白眉蛇毒血凝酶，氨甲苯酸等等。上述藥物治療無效的情況下，我們還可以考慮支氣管鏡局部止血，或者是手術的治療方法進行止血。意見建議：咳血時最大的風險是窒息，所以我們要保持呼吸道的通暢，如果患者出現了大咳血時，我們進行積極的補液，或者是輸血的治療。囑患者臥床休息，避免避免活動。
  郭福瑩 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2020-06-28 701次

• 肺結核治療中咳血
  這種情況肺結核中治療咳血是屬于正常的一種癥狀，結核病是由于結核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，臨床上多呈慢性的過程。少數可以集體發病常常有低熱、乏力等全身的癥狀和咳嗽、咳血等呼吸系統的表現，主要是化學藥物進行治療。常用的藥物有利福平、鏈霉素、乙胺丁醇等等，這種情況要想得到徹底的治療，必須要
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 176次

• 肺結核需要如何治療？
  肺結核最主要的治療方法是藥物治療，一般需要多藥聯用來減少耐藥性的產生，目前已經有標準化學治療方案，為不同類型的結核病患者提供規范化的治療。在藥物治療外，可針對患者的癥狀進行適當的對癥治療，減輕患者痛苦，必要的時候可行外科手術治療。常用于肺結核治療的藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素，同
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-09-18 1259次