問遲發性運動障礙怎么治療
病情描述:
遲發性運動障礙怎么治療
答醫生回答
病情分析:
要及時減少或停用正在服用的抗精神病藥物,控制遲發性運動障礙,更換抗精神藥物治療,可使用利血平、異丙嗪、普鈉洛爾等藥物緩解癥狀,藥物治療無效者,可行腦深部電刺激治療,一般本病在停藥后數月或一到兩年內可緩解。
意見建議:
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腦梗塞產生的肢體運動障礙應該怎么進行恢復腦梗塞以后多數的患者,會出現肢體功能偏癱,或者是活動不利,造成肢體偏癱的原因有很多,比如說患者長期有高血壓,有糖尿病,有冠心病,有高脂血癥。首先要把血壓控制正常,血糖控制正常,血脂調至正常,這些才可以。另外還要用一些,降低血黏稠度的藥物,比如說阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片都可以。除了用這些藥以外,還要積極的應用一些,促進腦代謝的藥物,比如說我們最常用的丹參酮、依達拉奉都可以。除了用藥治療以外,還要進行一些肢體功能的康復。具體怎樣康復,最好是在有物理康復室的,醫生的指導下具體的應用。所以如果腦梗塞的病人,出現肢體功能不利的話,最好是在藥物治療的同時,配合功能鍛煉效果才理想。01:32
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遲發性腦出血遲發性腦出血主要發生在一些外傷之后的患者,通常表現為在第一次CT時沒有出血,再復查CT時發生了出血;或者在第一次CT時雖然有出血,在第二次CT檢查時在不同的部位有稀發的出血。對于這種情況,需要結合患者全身情況,來判斷是否需要進行手術干預。對于有遲發性腦出血的患者,有時我們還需要排除患者是否有凝血機制障礙等,一些容易誘發患者出現遲發性出血的因素。01:00
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遲發性運動障礙的治療遲發性運動障礙又叫做遲發性多動癥,它可能和基底結的GABA神經元功能受損傷是有一定的關系的。治療方面主要是包括以下幾個方面:第一個就是預防的方面,這個疾病主要是在預防,預防是重于治療的。服用抗精神病藥物應該有明確的適應癥,長期用藥的話要注意進行監測,采用周期性藥物假日可以暴露最初的運動障礙,逐漸停藥可以使病情得到緩解。在具體的治療方面是比較困難的,兒童和年輕的患者有時候可以自發的緩解。需要逐漸的停用抗精神病的藥物,服用單胺類神經遞質浩劫劑,比如利血平,卡馬西平,巴氯芬,鋰劑,氯硝西泮和阿普唑侖等可能對個別的病例有用。需要繼續治療的精神病的患者可以用氯氮平,利培酮,奧氮平等代替經典的抗精神病藥物。多巴胺受體拮抗劑比如氟哌啶醇或者是噻嗪類的可以抑制這種異常的動作,但是也可以加重潛在疾病。語音時長 1:31”
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遲發性運動障礙癥狀首先,需要明確遲發性運動障礙見于某些特定的疾病,例如一氧化碳中毒或者運動神經元受損導致的一些運動功能障礙,有可能在受損傷的當時或者近期一段時間之內并沒有明顯的運動功能的問題,但是隨著時間的推移,神經系統出現逐漸的損傷或者退化而出現了一些遲發性的運動功能障礙。例如一氧化碳中毒剛開始可能并沒有明顯的運動功能障礙,隨著神經系統受到逐漸的侵蝕損傷,會出現以運動功能障礙為主的臨床表現,例如雙下肢肌肉萎縮,肌力下降,肌張力下降,甚至是不能獨站獨走,對于以后的正常活動會受到很大的限制。很多遲發性運動功能障礙是很難恢復至正常。一般主要的治療方法就是進行康復訓練提高運動能力增加肌肉的力量,但是有一些疾病有可能是逐漸進展,就是逐漸會加重,之前獲得的運動功能會逐漸的消退或者消失,所以出現遲發性運動障礙或者出現運動障礙的情況就需要進行及時的干預治療,延緩運動功能障礙加重的情況。語音時長 1:46”
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如何預防遲發性運動障礙遲發性運動障礙是由于長期服用較大劑量抗精神病藥引起一組肌群不自主的節律性重復運動。發生率因藥物種類、劑量、服藥期和個體差異而不同。遲發性運動障礙的主要臨床表現是某一肌群的不自主的節律性重復運動。本病重點在于預防,服用抗精神病藥應有明確適應證。逐漸停藥后數月或1~2 年運動障礙逐漸緩解消退。需繼續治療可換用錐體外系副作用小的藥物,如氯氮平。
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如何處理遲發性運動障礙藥及時去除誘因,積極預防和控制遲發性運動障礙。及時減少或停用正在服用的抗精神病藥物。控制遲發性運動障礙。更換抗精神藥物治療。應在醫生指導下合理、慎重使用。小量或短程用藥對預防TD 有一定意義,盡量避免合用2 種以上抗精神病藥,停用或更換抗精神病藥時應逐漸減量,不要驟然停藥;年老體弱或伴腦器質性病變者應給予最小劑量,非必要時不用或少用抗膽堿能藥。
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運動誘發性運動障礙怎么治療運動誘發性運動障礙可以通過一般治療、使用藥物、手術、心理療法、肢體訓練等方式治療。1、一般治療:運動誘發性運動障礙是發作性運動障礙中的一種,病因尚不完全明確,可能與基因突變有關,主要臨床表現為短暫而頻繁的肌張力障礙或舞蹈樣運動。患者平時需要調整飲食結構,避免食用辛辣刺激、油膩的食物,比如辣椒、紅燒肉
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遲發性運動障礙產生的病理機制多巴胺受體超敏學說、精神藥理學的基礎和臨床研究表明,傳統抗精神病藥物,是通過阻斷中樞邊緣系統的D2受體而發揮作用的;而且研究發現,藥物對中樞邊緣系統的D2受體阻斷作用越強,其抗精神病療效也越高,也就是控制幻覺妄想癥狀越好。阻斷中樞的黑痣紋狀體的多巴胺神經元,導致錐體外系反應,聯系到遲發性運動障礙癥狀