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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經過各種的治療手段都不見好轉，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現了這種情況下，現有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發現，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發現他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發生，造成現有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發現、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養不養寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經，她月經量非常的大，突發的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發生，所以要積極的尋找，以及看她現在是否存在，和心衰沒有關系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 2470次

• 什么是頑固性高血壓

  大多數的高血壓患者，在經過降壓藥物，有的人吃一種，有的人吃兩種，有的人需要吃三種，經過吃降壓藥物治療以后，再加上非藥物治療，也就說生活方式的調理，血壓是可以降到正常范圍，也就是140/90毫米汞柱以下的。還有少數的高血壓患者，當然是極少數的，他們的血壓在規律足量，使用三種或者三種以上的降壓藥，其中包括一種利尿劑，就這樣治療的情況下，血壓還是不能降到140/90，毫米汞柱以下，我們把這類的高血壓，稱為難治性的高血壓，難治性的高血壓，往往危害很大，容易造成并發癥，要引起我們足夠的重視，當然頑固性高血壓，也只占我們高血壓很少的一部分，大約不到5%。

  

  01:24
  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2020-01-15 2876次

• 頑固性失眠癥
  第一，藥物依賴，失眠癥患者長期用安眠藥，維持基本睡眠狀況一旦停藥就會出現失眠，出現一些軀體和心理的不適，產生的原因和不合理用藥有關系，因為人體的生物鐘運行，一旦需要用安眠藥來進行緩解的時候，自身調整就會受到一定的影響，如果長期應用，不能夠合理的應用，很容易會對藥物產生依賴，一旦停用藥物就會從心理依賴，軀體依賴方面都會導致頑固性的失眠。第二，原病的問題，有人失眠就是一種疾病，和其他疾病一樣很容易激發。像很多軀體，精神疾病，像高血壓，糖尿病，癌癥，等等都可能會引起失眠，科學的采取治療方法，徹底治療才能緩解原發病，這是解決失眠的一個根本的途徑。在臨床上碰到這種原發病控制不理想的，就影響了激發失眠癥的療效，變成一個頑固性的失眠癥。第三，認識問題，一些主觀性失眠患者，盡管每天晚上呼呼大睡，但就是抱怨自己睡不好，反復求醫，這種假性失眠癥，在某種程度上也給人一種頑固的假象。
  語音時長 1:42”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-11-02 4101次

• 什么是頑固性失眠癥
  頑固性的失眠指的是患者存在長期的、持久的難以入睡或者是頻繁持久的覺醒，早醒，持續3個星期以上，而且采用單一的藥物治療，效果是不太明顯的，這一類的睡眠障礙就稱為頑固性的失眠癥。對于患者的生活質量影響是比較大的，甚至會引發一些顯著的苦惱或者是精神活動效率低下的情況，應該積極的去神經內科，或者精神心理科來進行就診。這個時候要去醫院做一下全面的檢查，首先要找到頑固性失眠的病因來進行針對性的治療，有的患者原因是不太明確的，可能和環境的因素、長期的飲食不良或者存在一些基礎性的疾病，或者存在一些精神心理的因素的影響，都有可能會導致頑固性失眠的出現。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施應該去醫院咨詢專業的醫生。
  語音時長 01:13”
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-07 2135次

• 治療頑固性失眠癥是否有方法？
  病情分析：這也是有一定的治療方法的。主要是給患者進行藥物方面的治療，比如使用苯二氮卓類藥物，具有抗焦慮作用，也有促進睡眠的作用。意見建議：建議頑固性失眠的患者，一定要養成良好的睡眠習慣。從心理上加以調整，不要對失眠有太大的心理負擔，白天盡量不要午睡，盡量不要喝酒，不要喝茶，不要喝咖啡。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-20 601次

• 頑固性失眠咋辦
  頑固性失眠可以口服鎮靜催眠藥，如地西泮片、氯硝西泮、奧氮平、米氮平、佐匹克隆、右佐匹克隆、艾司唑侖、多慮平等，不過這類藥物都有依賴性，不可長期應用。可配合中成藥如安神定志丸、棗仁安神膠囊、七葉安神片、解郁安神膠囊等。
  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-25 2002次

• 頑固性失眠
  頑固性失眠表現為入睡困難以及半夜多次醒來，是失眠的一種惡性循環，往往由心理因素引起。病因可以分為以下幾類：1.睡前飲用咖啡、茶類、巧克力、汽水或者是感冒藥等含有咖啡因的物質。2.晚餐過晚進食或是晚餐吃得過飽。3.過分節食，晚餐幾乎不吃，導致半夜饑腸轆轆，影響睡眠，或者是對食物敏感而引起消化道不適。4
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-16 6080次

• 頑固性失眠吃什么藥
  頑固性失眠通常可以在醫生的指導下吃氟哌噻噸美利曲辛片或谷維素片等藥進行治療。1、氟哌噻噸美利曲辛片：通常是由氟哌噻醇和美利曲辛組成的復方制劑，主要用于治療自主神經功能障礙、頑固性失眠、焦慮、抑郁，及應激、疼痛或疾病引起的焦慮和抑郁，如術前焦慮、嚴重創傷后焦慮、偏頭痛等疾病引起的焦慮。2、谷維素片：通
  郭明冬 主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2022-05-27 826次