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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經過各種的治療手段都不見好轉，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現了這種情況下，現有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發現，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發現他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發生，造成現有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發現、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養不養寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經，她月經量非常的大，突發的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發生，所以要積極的尋找，以及看她現在是否存在，和心衰沒有關系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

  04:24
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 2473次

• 失眠癥的診斷

  一定要在專業醫師，經過詳細檢查以后，找到確切的病因，才能有診斷和鑒別診斷。失眠癥可能是情緒性的疾病，也可能是全身的器質性病變的表現之一，也可能是惡性病的前期的表現，所以它的原因非常復雜，簡單的處理安眠藥的治療等等，效果并不好。所以綜合的檢查，綜合的治療，才是治療失眠癥的有效的辦法，一定要在專業醫師的指導下進行。患者不可以自行購買安眠藥等，濫用藥物，效果不好，有副作用，還會延誤病情。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-04 2858次

• 什么是頑固性失眠癥
  頑固性的失眠指的是患者存在長期的、持久的難以入睡或者是頻繁持久的覺醒，早醒，持續3個星期以上，而且采用單一的藥物治療，效果是不太明顯的，這一類的睡眠障礙就稱為頑固性的失眠癥。對于患者的生活質量影響是比較大的，甚至會引發一些顯著的苦惱或者是精神活動效率低下的情況，應該積極的去神經內科，或者精神心理科來進行就診。這個時候要去醫院做一下全面的檢查，首先要找到頑固性失眠的病因來進行針對性的治療，有的患者原因是不太明確的，可能和環境的因素、長期的飲食不良或者存在一些基礎性的疾病，或者存在一些精神心理的因素的影響，都有可能會導致頑固性失眠的出現。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施應該去醫院咨詢專業的醫生。
  語音時長 01:13”
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-07 2138次

• 治療頑固性失眠癥是否有方法？
  頑固性失眠可以治療，但治療周期比較長，可以到心理科進行心理輔導，緩解精神的壓力，能夠緩解失眠的癥狀，可以配合最新安全的藥物，如地西泮，阿普唑侖等。可以到中醫科通過望聞問切，四診合參，辨證分析，口服中藥湯劑全面調理。頑固性失眠多伴有情緒急躁，徹夜難眠，頭暈，頭痛等癥狀。多因肝郁氣滯，肝失條達，氣郁化火，上擾心神引起的癥狀，可以用龍膽瀉肝湯加減，能夠起到疏肝泄熱，輔以安神的功效。長期失眠的患者會造成心脾兩虛的癥狀，出現多夢，易醒等癥狀，可以用歸脾湯加減，能夠起到補益心脾，養心安神的功效。同時要保持心情上的舒暢，避免不良情緒的刺激，可以參加一些陶冶情操的文藝活動，戶外運動，增強體質，飲食上要以清淡飲食為主，少食辛辣刺激油膩性食物，可以在睡前用溫水泡腳，能緩解疲勞，改善睡眠質量。
  語音時長 01:20”
  朱文洋 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-12-02 1537次

• 什么是頑固性失眠癥
  病情分析：頑固性失眠是指失眠癥狀持續3個月以上，經過飲食、運動、睡眠習慣調整無效的失眠癥。包括入睡困難以及睡眠維持障礙。意見建議：頑固性失眠的患者需要給予藥物治療。常用的藥物包括艾司唑侖、阿普唑侖、氯硝西泮、佐匹克隆、右佐匹克隆、百樂眠膠囊、奧氮平、米氮平等。
  劉仕翔 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2020-06-23 803次

• 治療頑固性失眠癥是否有方法？
  病情分析：這也是有一定的治療方法的。主要是給患者進行藥物方面的治療，比如使用苯二氮卓類藥物，具有抗焦慮作用，也有促進睡眠的作用。意見建議：建議頑固性失眠的患者，一定要養成良好的睡眠習慣。從心理上加以調整，不要對失眠有太大的心理負擔，白天盡量不要午睡，盡量不要喝酒，不要喝茶，不要喝咖啡。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-20 601次

• 頑固性失眠
  頑固性失眠表現為入睡困難以及半夜多次醒來，是失眠的一種惡性循環，往往由心理因素引起。病因可以分為以下幾類：1.睡前飲用咖啡、茶類、巧克力、汽水或者是感冒藥等含有咖啡因的物質。2.晚餐過晚進食或是晚餐吃得過飽。3.過分節食，晚餐幾乎不吃，導致半夜饑腸轆轆，影響睡眠，或者是對食物敏感而引起消化道不適。4
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-16 6080次

• 頑固性失眠怎樣根治
  臨床上一般沒有頑固性失眠怎樣根治的方法，頑固性失眠可以通過改善生活方式或者口服藥物治療。1、改善生活方式：頑固性失眠一般是指長時間持久的入睡困難，睡著后頻繁的覺醒、早醒等，出現的一種睡眠障礙，可能與精神因素有關，精神長期處于緊張或者焦慮的狀態，也有可能與生活環境或者工作環境等因素有關，這種情況可以通
  郭明冬 主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2022-05-20 698次