問肺結(jié)核患者該如何治療
病情描述：
肺結(jié)核患者該如何治療
答醫(yī)生回答
劉慧主治醫(yī)師
安徽省第二人民醫(yī)院全科
2020-06-24
病情分析：
意見建議：
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如何判斷肺結(jié)核肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。
01:33
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 3364次
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如何查肺結(jié)核查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時(shí)候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗(yàn)，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。
01:40
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 2502次
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肺結(jié)核患者該如何治療肺結(jié)核的治療重點(diǎn)在于抗結(jié)核的治療，通常患者要按照結(jié)核的治療原則，以早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程的抗結(jié)核藥物治療。對于初治非耐藥的肺結(jié)核患者，通常是口服利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，按照強(qiáng)化期鞏固期的治療原則，通常需要9個(gè)月以上的療程進(jìn)行治療。同時(shí)患者應(yīng)該加強(qiáng)支持對癥處理，例如患者出現(xiàn)咯血時(shí)，要予以止血，咳嗽明顯的患者還需要行止咳的處理。對于肺結(jié)核合并結(jié)核性胸腔積液時(shí)，還要予以胸腔穿刺胸水引流。另外對于復(fù)治的肺結(jié)核以及存在耐藥的肺結(jié)核，多需要根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果，選擇敏感的抗結(jié)核藥物治療，而且此時(shí)抗結(jié)核藥物的療程需要明顯延長。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時(shí)長 01:11”
廖彬
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2019-12-17 2063次
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肺結(jié)核該如何治療肺結(jié)核是一種肺部的感染性疾病，對于肺結(jié)核疾病的主要治療方法，一般都是選擇藥物治療，常用的藥物有異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，鏈霉素等等，這些藥物的效果都是比較好的。其次肺結(jié)核患者主要癥狀一般有盜汗，乏力，消瘦以及女性月經(jīng)失調(diào)等等，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)咯血等情況。肺結(jié)核患者在日常生活中應(yīng)該多吃一些有利于病情的食物，如白菜，牛奶，雞蛋，牛肉，土豆，蘑菇等等。患者在平常可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘鰪?qiáng)自己的身體素質(zhì)，提高抗病能力，但是注意不要過度。患者應(yīng)該少到一些公共場所，減少和別人接觸的機(jī)會(huì)，防止傳染給他人。語音時(shí)長 01:23”
鄧項(xiàng)俊
副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院
2022-06-26 2959次
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肺結(jié)核如何治療病情分析：目前對于肺結(jié)核這種疾病，最為有效地治療手段就是采取多種藥物聯(lián)合抗菌，經(jīng)常使用的一線抗結(jié)核藥物有利福平、異煙肼、鏈霉素、吡嗪酰胺等。意見建議：結(jié)核病的治療分為強(qiáng)化期和鞏固期，強(qiáng)化期治療時(shí)，患者要注意定期的檢查肝腎功能，鞏固期患者的癥狀雖然可能基本減輕，但是也要注意完成治療周期。
任運(yùn)江
主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2019-03-27 1202次
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如何治療肺結(jié)核病情分析：肺結(jié)核這種疾病目前最有效的治療方法是使用多種藥物聯(lián)合治療。比較常用的藥物主要是一線的抗結(jié)核藥物，例如異煙肼，利福平，鏈霉素，吡嗪酰胺等。意見建議：肺結(jié)核的患者一定要堅(jiān)持早治療，聯(lián)合用藥，適量的用藥，然后規(guī)律全程的治療原則，在治療周期內(nèi)要注意對自身肝腎功能的檢測。
任運(yùn)江
主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2019-03-27 1402次
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肺結(jié)核合并咯血患者如何治療治療包括：一、一般治療，咯血患者應(yīng)臥床休息，取患側(cè)臥位，患側(cè)可置冰袋，患者要安靜，情緒緊張者可給予安定劑，劇咳者給予咳必清等，必要時(shí)可用可待因，并囑患者輕輕把血咳出，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)防止大咳血而窒息。腦垂體后葉素止血作用確切，主要是收縮血管達(dá)到間接止血作用，其他的止血藥物，有普魯卡因、酚妥拉明等。二、大咯血
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2021-12-20 115次
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肺結(jié)核咳血如何治療肺結(jié)核病人出現(xiàn)咯血相對還是比較多見，治療主要包括兩方面治療：第一，要積極的進(jìn)行抗結(jié)核治療，常用的藥物主要是異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，需要注意按時(shí)按量規(guī)范用藥，足療程用藥，不能隨意停藥。第二，針對咯血進(jìn)行處理，如果輕微的少量的咯血，主要是注意多休息，避免劇烈的活動(dòng)，可以考慮使用止血的藥物，比
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-24 164次
