問如何診斷三叉神經痛
病情描述:
如何診斷三叉神經痛
答醫生回答
病情分析:
三叉神經痛主要是通過典型的癥狀表現來進行診斷的,三叉神經痛可以出現發作性的一側面部劇烈疼痛,可以表現為刀割樣,電擊樣,燒灼樣疼痛感,一般自己無法耐受,持續幾秒鐘或者一兩分鐘后可以自行消退,但是會反復發作。有這樣的典型表現,就能夠診斷為三叉神經痛。
意見建議:
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三叉神經痛鑒別診斷一般來講,這種三叉神經痛一般是有很多病人是因為牙疼,當然就是上頜也好,下頜也好,一開始診斷為牙痛病,到口腔門診去就診去了,然后口腔門診就診以后,甚至有些人拔了牙了,但仍然痛,才能想起是三叉神經痛,所以說要與口腔疾病來鑒別。牙醫首先要明確知道三叉神經痛是什么原因造成的,是繼發的或是原發的。所以咱們老百姓更應該知道這些,首先是不是三叉神經痛,還是牙痛。可不要因為三叉神經痛,把牙給拔掉了,這個就有點太荒唐了。還有就是說包括顱內的一些是不是占位,或者原發性三叉神經痛,就是我們有必要做一些頭顱的影像檢查,CT或核磁,就能基本診斷三叉神經痛了。01:32
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三叉神經痛的鑒別診斷因臉部疼痛來醫院就診的患者中60%是三叉神經痛,根據病史發作的部位、性質和觸發點檢查有無神經系統的異常一般易于確診,但需與其他面部的疼痛相差別相鑒別。一、牙痛主要表現為牙齦或者顏面部持續的脹痛、隱痛檢查可發現牙齦腫脹、局部叩痛、張口受限,明確診斷經治療后疼痛消失。二、三叉神經炎:因頭面部炎癥代謝性病變,如糖尿病中毒等累及的三叉神經,引起的三叉神經炎癥反應,表現為受累側三叉神經分布區持續的疼痛;多數為一側少數可能兩側同時起病。三、舌咽神經痛:疼痛多位于顏面深部舌根軟腭扁桃體咽部和外耳道等,疼痛的性質為持續時間和三叉神經痛相似,少數患者也可以出現扳機點,但位于深部扁桃體或者舌根部。四、蝶腭神經痛:主要表現為顏面深部的持續性疼痛,疼痛可放射至鼻根、顴部、眼眶深部、耳、乳突及枕部等,疼痛性質呈燒灼樣,持續性,規律不明顯,封閉蝶腭神經節有效。01:36
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三叉神經痛如何診斷三叉神經痛的診斷,主要依據患者的臨床表現來進行判斷的。當患者發生一側面部、口角周圍、鼻翼兩側出現反復的疼痛,疼痛的性質較為尖銳,呈刀割樣疼痛或撕裂樣疼痛,每次持續時間較為短暫,從幾秒鐘到十幾秒不等,發作的時候多見于右側面部,以三叉神經的第二支和第三支分布的區域較為常見。當患者出現上述明顯臨床癥狀時,基本就可以確診了。但需要注意的是,往往與臨床上一些其他疾病進行鑒別,比如常常與牙痛來進行鑒別,牙痛多數表現為在患者的口腔或牙齦出現明顯的疼痛,疼痛的性質呈鈍痛的狀態,往往持續時間較久。語音時長 01:10”
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如何診斷三叉神經痛三叉神經痛的診斷主要依靠臨床表現,既疼痛的發作形式以及部位。發作的部位也可現于三叉神經的一只或者是幾只分布的額部和顳部,其中由第二支第三支發病最為多見。那疼痛的性質成閃電式,淺表而尖銳的劇痛,被描述為刀割樣疼痛以及電灼樣以及撕裂樣的疼痛,疼痛的性質往往比較激烈,疼痛的時候表情異常的痛苦,疼痛的時間一般持續數秒到兩分鐘左右。患者還有明顯的觸發點,三分之一的患者面部三叉神經痛分布區域,某一區域特別的敏感,稍加觸碰就可以產生疼痛的發作,我們稱為觸發點。除了患者疼痛的表現的形式,還以患者發病年齡多在40歲以上,其中70%的患者在50歲以后發病,神經系統的檢查常常無異常,通過上述癥狀以及體征作出診斷是并不困難的。語音時長 01:32”
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三叉神經痛怎樣診斷病情分析:通常情況下三叉神經痛這種疾病病人是可以通過典型的癥狀和好發年齡來進行診斷的。另外病人也需要做三叉神經的磁共振檢查來確診。意見建議:在患病期間病人會出現面部三叉神經分布區域劇烈性疼痛的臨床癥狀,建議病人可以使用卡馬西平或者苯妥英鈉等抗癲癇的藥物來進行治療。
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如何減輕三叉神經痛三架神經痛的治療,主要包括藥物治療以及手術封閉針灸治療,常用的藥物包括卡馬西平,苯妥英鈉等。封閉治療一般用于藥物無效或不適宜手術的治療者,主要是乙醇酒精注射于疼痛的神經支或其分支,操作簡易安全,但療效不持久。手術主要包括射頻電流經皮選擇性熱凝術。
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三叉神經痛如何確診三叉神經痛的確診分為實驗室檢查和影像學檢查:1、實驗室檢查包括血常規、血電解質、血糖、免疫項目、腦脊液等項目的檢查,異常檢查如有異常,那么具有判斷診斷意義。2、影像學檢查包括腦電圖、眼底檢查、顱底攝片、胸透、心電圖、血管造影、CT等檢查,如果以上檢查發現異常,那么有診斷意義。
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三叉神經痛如何保健三叉神經痛的患者在日常生活當中要做好保健工作,要學會建立良好的生活習慣,盡量避免長時間吸煙飲酒。每天可以適當的做一些簡單的體育功能鍛煉,時間控制在10-30分鐘為宜,活動量不要太大。盡量保證每天有足夠的睡眠時間,睡覺前不要喝濃茶和咖啡,以免腦皮層過于興奮,影響患者入睡。每晚睡覺前可以適當的喝一點牛奶