問心肌梗死抗心律失常
病情描述:
心肌梗死抗心律失常
答醫(yī)生回答
病情分析:
心律失常(arrhythmia)是由于竇房結(jié)激動(dòng)異常或激動(dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外,激動(dòng)的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo),即心臟活動(dòng)的起源和(或)傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和(或)節(jié)律異常。心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨(dú)發(fā)病,亦可與其他心血管病伴發(fā)。其預(yù)后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢(shì)、是否導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力障礙有關(guān),可突然發(fā)作而致猝死,亦可持續(xù)累及心臟而致其衰竭。
意見建議:
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房顫抗心律失常藥物房顫的抗心律失常的治療,包括轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇率的藥物,以及控制心室率的藥物。因?yàn)榉款澯幸恍┣闆r下,是可以進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇率的,這種時(shí)候我們的藥物治療,包括普羅帕酮或者是胺碘酮,這兩類藥物都是在國內(nèi)比較常見的抗心律失常藥物。當(dāng)然有一些其他的,新型的抗心律失常的藥物,比如說伊布利特,也可以用于房顫的轉(zhuǎn)復(fù),效果是非常好,非常快速的。如果房顫不能通過藥物轉(zhuǎn)復(fù)而治療,那我們就需要進(jìn)行控制心室率的治療,使他的心室率避免過快,藥物包括β受體阻滯劑,包括洋地黃類藥物,以及非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑,這三類藥物。01:19
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抗心律失常藥物首選抗心律失常的藥物,分為四大類,分為一類、二類、三類、四類,抗心律失常藥,但是并沒有說哪個(gè)藥物,作為首選的藥物,當(dāng)然不同的情況,我們選擇的藥物的方案是不同的,比如它是器質(zhì)性心臟病,合并的心律失常。那么心律失常的嚴(yán)重程度,就非常的頻繁非常嚴(yán)重,就可以選用胺碘酮這個(gè)藥物,進(jìn)行首選治療。因?yàn)閷?duì)于器質(zhì)性心臟病的病人來說,不會(huì)影響病人的預(yù)后,是中性的結(jié)果。那么對(duì)于合并有心肌缺血,或者是心功能不全的患者的心律失常。我們的首選就是需要使用,β受體阻滯劑這類的藥物。因?yàn)檫@類的藥物,除了有治療心律失常的效果以外,還可以改善心功能,延緩心肌的缺血的進(jìn)展,改善心臟的預(yù)后,它是可以作為這類疾病,合并心律失常的首選藥物的。01:19
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心肌梗死抗心律失常偶發(fā)室性早搏可嚴(yán)密觀察,不需用藥;頻發(fā)室性早搏或室性心動(dòng)過速(室速)時(shí),立即用利多卡因靜脈注射繼之持續(xù)靜脈點(diǎn)滴;效果不好時(shí)可用胺碘酮靜脈注射。室速引起血壓降低或發(fā)生室顫時(shí),盡快采用直流電除顫。對(duì)緩慢心律失常,可用阿托品肌肉注射或靜脈注射;Ⅱ~Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)可安置臨時(shí)起搏器。語音時(shí)長 1:10”
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心肌梗死心律失常由于心肌梗死以后并發(fā)心律失常,其機(jī)制為心肌局部的缺血損傷,心肌再次得到血供應(yīng)時(shí),促發(fā)心率失常,由于再灌注的損傷,缺血心肌組織重新得到再灌注時(shí),局部心肌組織結(jié)構(gòu)、電生理功能和心肌完整性恢復(fù)不均勻,再灌注時(shí),大量氧自由基釋放,造成心肌細(xì)胞的損傷,包括室性早搏,可不需常規(guī)使用抗心律失常藥物,糾正心肌缺血,水電解質(zhì)代謝紊亂。對(duì)合并竇性心動(dòng)過速的患者,可使用β受體阻滯劑,室性心動(dòng)過速、非持續(xù)性室性心動(dòng)過速,三個(gè)或更多連續(xù)的室性早搏,心率大于一百次每分,持續(xù)時(shí)間小于三十秒,持續(xù)性室速,三個(gè)或更多連續(xù)的室性早搏,心率大于一百次每分,超過三十秒或引起需處理的血流動(dòng)力學(xué)障礙均可以使用。語音時(shí)長 1:36”
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心肌梗死心律失常怎么辦病情分析:心肌梗死的患者如果伴有心律失常是比較危險(xiǎn),非常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死的。要積極的進(jìn)行救治,可以應(yīng)用抗凝的藥物,溶栓的藥物,也可以應(yīng)用冠狀動(dòng)脈介入治療的方法。意見建議:患者一定要注意臥床休息,避免下床活動(dòng),還要注意飲食習(xí)氣的規(guī)律,要保持心態(tài)的平和,避免焦慮緊張,患者一定要戒煙戒酒。
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前壁心肌梗死易發(fā)生什么心律失常病情分析:前壁心肌梗死最容易發(fā)生室性心律失常,尤其心肌梗塞24小時(shí)以內(nèi)最容易發(fā)生。頻發(fā)室性早搏跟室性心動(dòng)過速往往提示預(yù)后不良,猝死相對(duì)較高。意見建議:前壁心肌梗塞如果出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏、室性心動(dòng)過速的,應(yīng)盡早手術(shù)開通冠脈血管、恢復(fù)血流,同時(shí)配合冠心病藥物治療。盡早使用美托洛爾、比索洛爾、胺碘酮等抗心律失常,隨時(shí)做好除顫準(zhǔn)備。注意絕對(duì)臥床休息,床上大小便,避免情緒激動(dòng)。
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心肌梗死的心律失常心肌梗死發(fā)作的時(shí)候絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)各種心律失常,特別是室性的心律失常,還有輕度的竇性心動(dòng)過緩、竇性心律不齊,偶發(fā)的防線心動(dòng)收縮,房室傳導(dǎo)阻滯等無明顯異常表現(xiàn)的心律失常。嚴(yán)重的心律失常,比如快速性房顫,室上速持續(xù)性的室速可以引起心悸、胸悶、頭暈、低血壓、出汗,嚴(yán)重者可以出現(xiàn)暈厥,甚至猝死,這個(gè)時(shí)候如
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抗心律失常藥物分類在對(duì)心律失常患者進(jìn)行治療之前,需要了解心率失常的病因、基礎(chǔ)疾病以及其嚴(yán)重的程度,因此需要患者積極配合醫(yī)生進(jìn)行詢問病史,目前,抗心律失常藥物有些可以迅速緩發(fā)作的癥狀,有些可以減輕心動(dòng)過速的復(fù)發(fā),從而減輕患者的癥狀,有些,則是可以通過減少心率失常進(jìn)而改善患者的預(yù)后情況,因此,大家有必要對(duì)抗心律失常藥物分