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• 肺結(jié)核為什么做氣管鏡

  肺結(jié)核做氣管鏡檢查，一方面是取得病原學(xué)證據(jù)，另外一方面是觀察有沒(méi)有支氣管內(nèi)膜結(jié)核，第三個(gè)方面是看有沒(méi)有縱隔淋巴結(jié)結(jié)核內(nèi)穿的情況。肺結(jié)核的最常見(jiàn)的診斷方法，第一個(gè)是查CT，第二個(gè)就是要查痰。假如在痰中直接查到結(jié)核菌能確診肺結(jié)核，但是如果查不到結(jié)核菌，通常會(huì)建議患者進(jìn)行氣管鏡檢查，因?yàn)闅夤茜R可以將深部的肺組織進(jìn)行肺泡灌洗來(lái)獲得病原學(xué)證據(jù)，在灌洗液中能夠查到結(jié)核菌。另外可以觀察氣管內(nèi)有沒(méi)有事，有一部分肺結(jié)核患者除了肺上有病灶以外，氣管也會(huì)有結(jié)核，比如氣管結(jié)核或者支氣管結(jié)核。最后縱隔內(nèi)如果有腫大淋巴結(jié)，有可能就是縱隔淋巴結(jié)結(jié)核，其有可能穿破氣管造成氣管瘺，所以做氣管鏡。

  

  01:18
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2969次

• 潛伏性結(jié)核是否可以在使用生物制劑的同時(shí)服用抗結(jié)核藥物

  潛伏性結(jié)核，我們是可以考慮使用生物制劑，但是在使用生物制劑之前，我們必須使用預(yù)防性的抗癆藥物治療至少一個(gè)月以上，再開(kāi)始啟動(dòng)生物制劑的治療。同時(shí)我們?cè)谡麄€(gè)的治療過(guò)程當(dāng)中，要隨時(shí)觀察這個(gè)患者的結(jié)核癥狀的出現(xiàn)，或者是定期對(duì)他進(jìn)行肺部的檢查，以及結(jié)核抗體的一個(gè)檢查，來(lái)了解他全面的身體情況。同時(shí)我們?nèi)绻褪怯薪Y(jié)核病史，或者有潛伏性結(jié)核的這樣一個(gè)病人，我們對(duì)生物制劑的選擇也是有一定要求的。我們會(huì)盡量選擇對(duì)結(jié)核感染影響比較低的一些生物制劑，比如白介17，它對(duì)結(jié)核感染的影響會(huì)相對(duì)小一些，我們會(huì)對(duì)結(jié)核的患者，使用這樣一類的生物制劑進(jìn)行治療。

  

  01:19
  李延 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2020-07-20 7214次

• 為什么沒(méi)有確診肺結(jié)核時(shí)也要服用抗結(jié)核藥物
  有些患者有午后低熱，盜汗，咳嗽，咳痰，痰中帶血絲的臨床癥狀，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。雖然痰里面沒(méi)有找到結(jié)核桿菌，沒(méi)有確診肺結(jié)核，通過(guò)積極的抗炎抗感染治療，半月復(fù)查肺部CT，肺部病灶沒(méi)有明顯的吸收，可以診斷性抗結(jié)核治療。通過(guò)以上的檢查，可以臨床診斷肺結(jié)核，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，聯(lián)合規(guī)律服用抗結(jié)核藥物。定期復(fù)查肺部CT，肝功能，腎功能，血細(xì)胞分析等檢查。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食一些優(yōu)質(zhì)高蛋白的食物，避免受涼，注意保暖，使病灶得到吸收。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-01-22 6260次

• 為什么服用抗結(jié)核藥物時(shí)不可飲酒
  飲酒對(duì)肺結(jié)核病人尤其是正在服用抗結(jié)核藥物的病人來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜，有害無(wú)益，臨床上常用的抗結(jié)核藥物有利福平，異煙肼，吡嗪酰胺，乙胺丁醇等。利福平對(duì)結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的殺菌作用，臨床上常用來(lái)治療活動(dòng)性肺結(jié)核，尤其是痰菌陽(yáng)性的病人，但是利福平對(duì)肝臟的毒性作用，同時(shí)它與異煙肼，吡嗪酰胺，乙胺丁醇等藥聯(lián)合應(yīng)用，以此來(lái)增強(qiáng)療效，并延緩耐藥菌的產(chǎn)生。而異煙肼對(duì)肝臟有一定的毒性，長(zhǎng)期應(yīng)用還能產(chǎn)生脂肪肝，因此與利福平聯(lián)合使用時(shí)，肝臟的負(fù)擔(dān)比單用時(shí)更重。吡嗪酰胺對(duì)肝臟也有毒性，與利福平合用或再加異煙肼，則肝臟負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，因此肺結(jié)核病人應(yīng)用利福平時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，并定期做肝功能檢查，以防轉(zhuǎn)氨酶增高或出現(xiàn)黃疸等。在嚴(yán)密的觀察下，絕大多數(shù)病人能夠應(yīng)用到療程結(jié)束，但如果在使用利福平的同時(shí)飲酒，或是原先嗜酒的人得了肺結(jié)核后使用利福平，都有可能引起肝臟的嚴(yán)重?fù)p害，以至出現(xiàn)黃疸，肝功能衰竭，導(dǎo)致死亡。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  劉叢 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-09-09 6309次

• 服用抗結(jié)核藥物關(guān)節(jié)疼痛加重怎么辦？
  病情分析：服用抗結(jié)核藥物關(guān)節(jié)疼痛加重，可服用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛癥狀。如果疼痛癥狀較重，副作用比較明顯，可考慮更改結(jié)核病治療方案，調(diào)整用藥。同時(shí)注意飲食的調(diào)節(jié)，謹(jǐn)慎使用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等含嘌呤較多的食物。意見(jiàn)建議：應(yīng)用藥物治療疼痛癥狀，或更改治療結(jié)核病的治療方案，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免盲目停藥或隨意增減劑量。
  殷彩梅 主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2022-09-03 1003次

• 脊柱結(jié)核術(shù)前術(shù)后為什么都需要抗結(jié)核藥物
  病情分析：脊柱結(jié)核術(shù)前需要給予抗結(jié)核治療2—3周，能夠減輕結(jié)核中毒癥狀，術(shù)后使用抗結(jié)核藥物，徹底殺死結(jié)核桿菌，才能治愈脊柱結(jié)核并預(yù)防復(fù)發(fā)。意見(jiàn)建議：脊柱結(jié)核患者應(yīng)注意休息，術(shù)后臥床的患者家屬要為患者擦身、更換衣服、按摩受壓部位的，防止褥瘡形成。飲食上多吃高蛋白高熱量，高維生素的食物及辛辣刺激性食物。家中要注意通風(fēng)，保持空氣流通。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-12-20 1201次

• 肺結(jié)核為什么確診不了
  確實(shí)有些肺結(jié)核是很難確診，有些肺結(jié)核只能通過(guò)臨床診斷或者是通過(guò)診斷性的抗結(jié)核治療之后然后再來(lái)推斷，確診肺結(jié)核一般是需要在痰液當(dāng)中找到結(jié)核菌或者是通過(guò)支氣管鏡的檢查，檢查到結(jié)核菌，有這一些明確的微生物的證據(jù)才能確診為肺結(jié)核。有些肺結(jié)核的患者是檢查不出來(lái)的，應(yīng)該來(lái)說(shuō)只有30%的肺結(jié)核，這些微生物的檢測(cè)可
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 905次

• 服用抗結(jié)核藥時(shí)需要注意什么
  第一，聯(lián)合用藥可以減少或延緩耐藥菌株的出現(xiàn)，因抗菌原理不同而能增強(qiáng)療效；第二，要同時(shí)使用殺菌和抑菌作用的兩種或者兩種以上的藥物；第三，要定期進(jìn)行肝、腎功能檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)對(duì)肝腎功能的損害。第四，了解所用藥物的主要不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)要做到心中有數(shù)；第五，異煙肼不易與硫酸亞鐵、氫氧化鋁、麻黃堿、阿托品
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 169次