問動脈導管未閉封堵適應證禁忌癥是什么
病情描述:
動脈導管未閉封堵適應證禁忌癥是什么
答醫生回答
病情分析:
動脈導管未閉封堵的適應癥:絕大多數的動脈導管未閉都可以經介入封堵,可根據不同的年齡,不同未閉導管的類型選擇不同的封堵器械,禁忌癥:極少數晚期已經形成右向左分流的患者不宜進行此治療。
意見建議:
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早產兒心臟動脈導管未閉影響呼吸嗎早產兒心臟動脈導管未閉會影響呼吸。早產兒動脈導管未閉是非常常見的,早產兒可能生出來以后動脈導管閉合沒有足月兒快,所以早產兒動脈導管未閉發生率要比正常的足月兒要高很多。如果特別粗的動脈導管未閉存在,出生以后因為主動脈壓升高,肺動脈壓降低,會導致左向右分流,造成肺淤血,可能呼吸會費力,甚至如果特別粗的動脈導管未閉可能還需要進行有創通氣,比如呼吸機輔助呼吸,避免呼吸衰竭。如果長久脫不了呼吸機,可能就需要進行床邊手術,結扎動脈導管。01:02
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先天性心臟病動脈導管未閉嚴重嗎動脈導管的病是不是很嚴重,我們講動脈導管未閉,是最常見的四種先天心臟病之一。所以絕大部分病人,并不是有很嚴重的病情,有些病人是年齡比較大,才去治療。但是也有很多的病人,導管很粗大,特別對于早產兒,他不能夠自己閉合,在很小的時候會造成肺的過度充血,造成心功能不全,造成反復的呼吸道感染,造成病人嚴重的影響生長發育,這時候就需要及早的治療。01:03
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動脈導管未閉封堵適應證禁忌證動脈導管未閉封堵術是經皮穿刺股靜脈和動脈,將封堵器經輸送鞘管置入未閉動脈導管內,恢復或改善其血流動力學狀態。其常見的適應癥包括:1、左向右分流不合并須外科手術的心臟畸形者的動脈導管未閉,動脈導管未閉最窄直徑≥2.0mm;年齡通常≥6個月,體重≥4kg。2、外科術后殘余分流。其禁忌癥如下:1、依賴動脈導管未閉存在的心臟畸形。2、嚴重的肺動脈高壓并已導致右向左分流。3、敗血癥,封堵術前1個月內患有嚴重感染。4、活動性心內膜炎,心內有贅生物。5、導管插入途徑有血栓形成。語音時長 1:36”
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動脈導管未閉的導管封堵術先天性動脈導管未閉,由于開胸手術、結扎、死亡率低、療效確切,自1938年以后成為該病的標準治療方法,盡管如此,開胸手術創傷較大,有時候并發癥在所難免。1969年首次報告經股動脈置入泡沫海綿封堵術,封堵動脈導管,成功開創了非手術介入治療的先河。此后經封堵器械等不斷改進,目前開胸手術介入治療已成為動脈導管未閉的常規治療。其主要適用癥有絕大多數的動脈導管未閉,均可使用介入封堵術,可根據不同年齡、不同未閉導管的類型,選擇不同的封堵器械。語音時長 1:10”
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動脈導管未閉封堵術的適應癥有哪些病情分析:通常動脈導管在出生三個月后若不閉合則不會再閉合,此時需要外科或介入治療進行處理。如果患者年齡大于兩歲以上,體重為4~8公斤以上,在臨床上則會表現為心臟負擔增加;如果患者需要進行介入封堵,則需進一步評估動脈導管是否合并。意見建議:如果患者有外科手術的情況,則不適合進行介入封堵術。外科手術可以把動脈導管未閉進行結扎,若病人有感染性心內膜炎,則需等炎癥控制穩定三個月以后進行封堵。
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動脈導管未閉封堵并發癥預防如何處理動脈導管未閉封堵并發癥,一般發生率為3%到5%,未見死亡報道,主要并發癥有封堵裝置的脫落以及所用器械性溶血,血管并發癥,心律失常,整體來說療效比較好,并發癥的發生與所用封堵器的器械有關。
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動脈導管未閉封堵有后遺癥嗎動脈導管未閉封堵通常一般不會留下后遺癥,一般治愈后和正常人完全一樣。動脈導管是連接肺動脈主干與降主動脈的一根血管,是胎兒期血液循環的主要渠道,一般在胎兒出生后幾個月內會自行關閉,如果一歲后仍未閉塞,則叫做動脈導管未閉,患者通常會出現呼吸困難、乏力,氣喘胸悶的癥狀,如果不及時治療,患者會因心功能衰竭導
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動脈導管未閉封堵的操作步驟動脈導管未閉封堵術是經皮穿刺股動脈或靜脈,將封堵器經輸送鞘管置入未閉動脈導管內,恢復和改善其血流動力學狀態。其操作步驟如下:選擇比所測的動脈導管未閉最短直徑2-4mm的封堵器,小兒可達6mm,將其安裝于輸送鋼絲的頂端,透視下沿輸送鞘管將其送至降主動脈。待封堵器的固定盤完全張開后,將輸送鞘管及輸送鋼絲