問冠心病患者支架植入術的步驟有哪些
病情描述:
冠心病患者支架植入術的步驟有哪些
答醫(yī)生回答
病情分析:
冠心病的患者行支架植入術,首先要建立輸送通路,即選用合適的指引導管置于冠狀動脈開口,導絲通過指引導管進入需要植入支架的冠狀動脈遠端,用預擴球囊通過導絲擴張狹窄的病變,充分擴張后退出球囊,然后植入支架。
意見建議:
冠狀動脈支架植入是冠心病治療的一種方法,要選擇合適的患者植入支架。植入支架以后,患者仍然要長期規(guī)范的服用冠心病的藥物,積極的進行生活方式的調整,控制相關的危險因素,防止支架內再狹窄或者血栓形成。
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哪些冠心病患者不適合做支架下面幾類冠心病人群是不太適合放支架的,如血小板治療禁忌、血管病變彌漫、近期需要其他手術、血管鈣化嚴重、血管狹窄不重等人群,這些人群如果必須放支架一定要慎重的。第一、存在血小板治療禁忌的人群:比如白血病患者,本身造血功能就有限,血小板甚至是較低的。而放完支架后,可能需要增強抗血小板的治療,此時會增加出血風險;第二,血管病變過于彌漫的人群:由于需要放很多的支架,來解決血管狹窄,但過多的支架會將血管的細小分支全部打斷隔絕,這時過多的支架效果反而是不好的;第三、合并有其他的疾病近期需要做其他手術:當放完支架以后,由于需要吃一年左右的波立維加阿司匹林,所以患者如果合并其他的手術,手術必然是要延后的;第四、血管鈣化嚴重的人群:這類人群放支架時,需要進行旋磨術后并進行球囊擴張。這時血管出現破裂、夾層的風險會很高,而且通過旋磨放完支架的血管,治療效果也會大大降低;第五、狹窄不重的人群:此類人群可以先行藥物治療,藥物可以延緩病變的進展,可以定期復查決定是否進一步需要支架來治療。01:45
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