問什么是極外側型腰椎間盤突出
病情描述:
什么是極外側型腰椎間盤突出
答醫生回答
病情分析:
由于腰椎間盤退行性變及突出在極外側而引起一系列臨床癥狀。
發病機制
腰骶神經根一般在相應椎間孔的內上方由馬尾神經發出,于椎管內走行一段距離后即進入神經根管內,然后由相應椎間孔穿出。椎間孔外側有一個間隙,稱做極外側間隙(far lateral space),該間隙的前方為椎體和椎間盤,約占腰椎橫徑的30%~40%,表面有后縱韌帶附著,后方為黃韌帶,外側為橫突間韌帶。神經根自椎間孔發出后即進入極外側間隙,于椎間盤的后方橫穿而過。在這一間隙中,硬膜外脂肪和靜脈均很豐富,神經根和后根神經節的背側常由靜脈所覆蓋,再往外側靠近橫突間韌帶處則可發現根動脈和根靜脈。經解剖學研究發現,腰椎椎弓根由椎體的發出部位自腰1~腰5逐漸偏向前外側,與此同時,橫突由椎弓根的發出部位亦逐漸趨向前方。由于腰椎椎弓根由上至下逐漸增粗并逐漸斜向外側,椎弓根的寬度也隨之增加。根據以往文獻中記載,神經根在椎間盤后方穿出椎間孔橫向走行。但根據Fournier等的觀察,神經根在神經根管內的走行實際上是由內上至外下斜行走行,其角度幾乎達到垂直。相比較而言,第1~3腰神經在神經根管內的走行角度更為垂直,在椎間孔外的走行路線則位于椎間盤的后外方;而第5腰神經在神經根管內的走行方向為斜行,行程也更長,其椎間孔外的走行位置恰好位于腰5~骶1椎間盤的外側。這樣,當上位腰椎的椎間盤向椎間孔外突出時,距離其后方的神經根較遠,不易造成壓迫;而在下腰椎神經根,受壓的機會顯然要多得多。而骶骨翼的存在又使腰5~骶1極外側間隙減小,無疑增加了腰5神經根受壓的機會。
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什么是腰椎間盤突出?腰椎間盤突出癥作為,臨床上常見的病癥,首先從病理學基礎,就是我們人體的這個腰椎中間的間盤,也就是說像軟墊一樣。這個結構由于長時間的老化或者有外傷,它逐漸的發生退化,就是老化,包著椎間盤的這個組織逐漸變得比以前不結實了。這樣的話椎間盤就會向出突出,向出突出的過程中,它旁邊經過的神經,就是我們大家所比較熟悉的坐骨神經。坐骨神經受到椎間盤的卡壓以后,就會表現出來由臀部、腰部疼痛向胯骨、向大腿,甚至小腿放射,有時候還會到腳,這個過程就叫坐骨神經痛。這是腰椎間盤突出最常見的臨床癥狀,還可以表現出來是腰痛,單純的腰痛也可以是腰椎間盤突出。還有的患者表現出來的是單純的腿痛,大腿或者小腿甚至單純的腳痛,也可以是腰椎間盤突出。所以腰椎間盤突出可以有三種表現,一種既有腰痛也有腿痛,還有一種單純有腰痛,另一種是單純的腿痛,這三種情況都可以診斷腰椎間盤突出。01:45
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腰椎間盤突出所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個椎體之間,外邊有纖維環,中間有髓核,這樣一個軟組織的結構。這個結構可以吸收脊柱縱向的震動,也可以有一定幅度的活動,使得我們彎腰、后伸,這樣的動作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性,有一定的活動幅度,如果縱向的受力大,擠壓椎間盤,有的椎間盤的纖維環薄弱,就使髓核順著薄弱點突出來了。突出應該說有臨床意義的,是這個突出壓迫坐骨神經,引起坐骨神經痛,就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經根的部位突出,在這個椎管以外的部位突出,在臨床上我們不太重視,因為它不引起嚴重的臨床癥狀和病理改變。01:36
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極外側型腰椎間盤突出極外側型腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤突出物位于椎間孔內外,壓迫了同階段神經根,產生相應表型的病癥。極外側腰椎間盤突出癥好發于腰三到四椎體和腰四到五椎體,而腰二三椎體及腰五骶一椎體間是比較少發生的。其臨床特點是具有腰椎間盤突出癥的癥狀,且下肢神經根型疼痛更為劇烈,由于極外特型腰椎間盤突出癥多引起持續之間的下肢疼痛,甚至使神經根產生不可逆病變,因此手術上主張采取手術治療。所以平時生活中患者如果有類似的疾病,應該積極地前往醫院做一個全面的檢查,聽從醫生的指導,進行全面的治療,這樣對于疾病的恢復是非常有幫助的,另外平時生活患者應該養成良好的作息規律,早睡早起,多注意休息,保證睡眠充足,對疾病的恢復也是有好處的。語音時長 1:34”
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什么是極外側型腰椎間盤突出癥極外側型突出顧名思義就是椎間盤后面最偏外的部分突出,此種類型的椎間盤突出壓迫的神經表現類似于上一椎間隙后外側型椎間盤,而實際上壓迫在下一椎間隙神經根出椎間孔處和椎間孔外。如果在關節突下外側部位未暴露,突出部可以遺漏。x線檢查可顯示椎間隙狹窄,脊髓造影也可顯示根袖處不充盈,近側神經根腫脹,比在斜位x線片時清楚,另一表現為根袖處中斷,并有硬膜囊或在下方神經根出口處有小的缺陷。語音時長 1:09”
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極外側型腰椎間盤突出癥引發什么疾病根據身體患有腰間盤突出病變的臨床情況,可以出現局部疼痛,腰椎活動功能異常,以及壓迫神經后引起下肢腿部疼痛的臨床癥狀。 建議檢查明確診斷以后,可以通過針灸按摩,理療,牽引,配合跌打損傷,活血化瘀的藥物綜合治療。
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極外側型腰椎間盤突出癥應該如何治療1.非手術治療,如患者癥狀輕微且無明顯神經學體征,可采用非手術治療,其主要方法包括臥床、制動、物理治療及藥物治療等。但由于極外側型腰椎間盤突出癥臨床癥狀多較嚴重,因此需行手術治療的機會也更多。大約10%的患者經6周保守治療后可取得滿意療效。在諸多非手術療法中,絕對臥床休息及牽引仍為最簡便易行且療效穩定的措施。 2.手術治療,關于極外側型腰椎間盤突出癥手術治療的方法各家報道并不一致,其療效尚難以相互比較。但一般認為,應根據具體病例的病理解剖特點選用最為安全、有效的術式。
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極外側型腰椎間盤突出極外側型腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤突出物位于椎間孔內外,壓迫了同階段神經根,產生相應表型的病癥。極外側腰椎間盤突出癥好發于腰三到四椎體和腰四到五椎體,而腰二三椎體及腰五骶一椎體間是比較少發生的。其臨床特點是具有腰椎間盤突出癥的癥狀,且下肢神經根型疼痛更為劇烈,由于極外特型腰椎間盤突出癥多引起持續之間
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極外側型腰椎間盤突出極外側型腰椎間盤突出是一種特殊類型的腰椎間盤疾病,其突出部位位于椎間孔內外,常引起神經根受壓癥狀。針對此病癥,早期診斷與合理治療至關重要。該病癥通常由于腰椎間盤退行性變、外傷或長期不良姿勢等因素導致?;颊叱1憩F為腰痛伴下肢放射痛,癥狀在特定