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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠的消化道出血。二者的鑒別主要根據臨床表現以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-10-31 5478次

• 上消化道出血鑒別診斷

  上消化道出血應該與以下疾病相鑒別：第一，咯血。咯血的病人多有肺部一些疾病的表現，常伴有痰液呈泡沫狀，肺部的一些啰音，還有肺部CT的檢查有助于明確診斷。第二，口腔、鼻部和咽部的一些出血。如果病人吞咽以后由肛門排出，這也可以出現大便隱血試驗呈陽性。這就需要醫生通過仔細的詢問病史和局部檢查，必要時請相關科室會診。第三，食物和藥物引起的一些黑便。比如食用動物血或者碳粉、鐵劑，以及鉍劑這些藥物，需要詳細地詢問病人的一些病史。第四，要與下消化道出血相鑒別，因為下消化道出血多表現為鮮紅色的一些血便，但是如果一些小腸的出血，如果積血在小腸里面停留的時間較長，也可以表現為黑便。有時候就與上消化道出血鑒別非常困難，但是這種鑒別還是可以通過病人的病史，一些癥狀和胃鏡結腸鏡，以及膠囊內鏡和小腸鏡的一些檢查手段來鑒別。

  

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  方向明 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-05 7849次

• 上消化道出血輸濃縮紅細胞嗎
  對于上消化道出血的患者，是否需要進一步輸注濃縮紅細胞以及血漿，首先要看患者出血的程度，以及患者有無心率增快，血壓降低的情況。也就是說患者是否有失血性休克的情況發生。如果有上述情況發生，建議患者積極的考慮，建立2組以上的靜脈通路，并且抽血配血，經靜脈輸注濃縮紅細胞以及血漿，進行血容量的補充治療。另外患者還需要積極的輸注晶體液以及膠體液，進行進一步體液的補充。那么對于部分患者，如果出血量比較大，還需要進一步考慮行三腔二囊管的壓迫止血，并且經靜脈使用一定量的止血藥物進行積極的止血抑酸等治療。那么在患者治療的過程當中，如果考慮患者出血是由于胃部的潰瘍，基底部血管破裂，或者是賁門粘膜的撕裂，那么這種情況下可以考慮行急診胃鏡檢查。在急診胃鏡下，將患者出血局部的血管進行套扎或者電凝治療。
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  邢文軍 副主任醫師甘肅省武威腫瘤醫院

  2019-10-22 1954次

• 上消化道出血網織紅細胞會減少嗎
  上消化道出血或者下消化道出血的時候網織紅細胞不會減少，反而會增高，而且是在出血的24小時內可以見到增高，一直到出血4~7天后可高達5%~15%，以后可以逐漸降至正常。如果出血仍未停止，網織紅細胞可以持續的升高。另外，上消化道出血的時候還會表現為紅細胞、血紅蛋白降低，紅細胞壓積降低，可以反映貧血的嚴重程度，也就是失血的嚴重程度。還有血生化里面的一個指標叫尿素氮，在上消化道出血的時候尿素氮是會升高。所以如果患者確實有上消化道出血的情況需要立即到醫院住院治療，并配合醫生定期復查靜脈血常規、血生化、網織紅細胞協助了解病情的發展變化。
  語音時長 01:22”
  陳和萍 主治醫師中國人民解放軍第一八七中心醫院

  2019-10-22 4964次

• 上消化道出血網織紅細胞會減少嗎
  病情分析：具體情況需要看出血量的多少。如果出血量小于50毫升以下的，一般不會表現出網織紅細胞的變化，如果出血量在200毫升以上的，是可能會出現的。意見建議：出現消化道出血的需要暫時禁食，禁水多注意休息，注意觀察出血的量的變化。同時需要結合血常規的檢查，來進一步的評估病情，必要的時候需要完善胃鏡檢查，明確診斷。
  王強 副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-04-28 2002次

• 上消化道出血輸什么血
  上消化道出血是否需要輸血，輸什么血，這些我們都需要根據患者的出血量以及患者的身體情況來共同判斷。上消化道出血比較小，通過治療出血已經停止，可以不用輸血。如果出血量比較大，達到了輸血指征，可以輸一些懸浮紅細胞。如果患者出現了凝血功能障礙，可以輸新鮮冰凍血漿。嚴重的可以再加輸血小板或者冷沉淀。
  鄧濤 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-02-06 1301次

• 上消化道出血輸什么
  如果上消化道出血患者需要輸血，我們首先輸入紅細胞。如果血小板小于50的話，都應該輸入血小板。另外，如果患者出現凝血功能障礙，我們也要輸入新鮮的冰凍血漿。對于大出血的患者，應該積極的給予備血治療。臨床上患者診斷為上消化道出血，并且有活動性出血的征象，如果出現以下指征，我們都需要緊急的進行輸血：患者在改
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-01-29 372次

• 消化道出血患者輸注濃縮紅細胞的指征有哪些？
  一般來說消化道出血患者輸注濃縮紅細胞指征，主要有以下三個方面。一，患者收縮壓水平小于90毫米汞柱或較基礎收縮壓降低幅度大于30毫米汞柱。二，患者心率增快，心率大于120次每分。三，患者血紅蛋白小于七十克每升和血細胞比容小于25%，輸血量血紅蛋白達到七十克每升左右為宜。此時應當立即檢查患者血型進行配血
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-05-25 179次