產科|三級甲等
中國醫科大學附屬第一醫院
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怎么樣避免雙胞胎早產
病情分析:雙胞胎產婦需要注意化驗陰道分泌物,及時治療陰道炎來預防早產。早產的發生與炎癥有密切關系,因此如果雙胞胎產婦自覺陰道分泌物增多,有異味,需要盡快化驗并用藥治療。如果出現腹痛,建議給予抑制宮縮的藥物進行治療,必要時住院用硫酸鎂抑制宮縮。意見建議:雙胞胎在孕期要加強營養,補充鈣片預防缺鈣。每個月復查血常規,如果血紅蛋白低于110克/升,給予鐵劑口服。
移植胎停后做什么檢查
病情分析:移植胎停后建議做夫妻雙方染色體檢查,男方精液,女方內分泌和免疫方面的檢查。胚停后有條件的產婦可以做胚胎的染色體檢查,判斷胚胎停育是否是由于染色體異常引起的。意見建議:建議移植后如果發現懷孕,要盡快去醫院檢查,如果有異常的指標需要及時調整。如果確診胚胎停育,盡快終止妊娠。如果產婦有免疫方面的異常,應該在孕前進行調節。
胎盤0級是什么意思
病情分析:胎盤0級指的是胎盤成熟度最低的級別,一般是妊娠早期胎盤的分級。出現胎盤0級也是正常情況,因為孕周小,不需要產婦采取措施,定期產檢就可以。意見建議:建議妊娠24周,32周和38周分別做彩超,重點關注胎盤的位置,是否有前置胎盤,胎盤早剝等情況。妊娠晚期如果出現3級胎盤,需要注意可能出現了胎盤老化,要注意監護胎動。
難產怎么處理
病情分析:難產如果發生在第一產程,指宮口開全以前,可以選擇剖宮產終止妊娠。如果發生在第二產程,宮口已經開全,胎頭位置較低,可以用產鉗助產或胎頭吸引器助產。意見建議:建議孕期適當活動,控制胎兒體重,盡量不要出現巨大兒,如果胎兒過大可能出現肩難產,分娩困難。如果產婦骨盆狹窄,可以考慮提前剖宮產,避免陰道試產。產程中注意監護胎動。
凝血功能障礙可以剖宮產嗎
病情分析:凝血功能障礙可以做剖宮產,但是需要輸入大量的血液制品,根據凝血功能異常的嚴重程度,一般需要術前肌肉注射維生素k1,手術中根據情況可能要輸入紅細胞,新鮮冰凍血漿或冷沉淀。意見建議:建議有凝血功能障礙的產婦提前住院待產。術后建議產婦及家屬要注意陰道流血情況,因為凝血功能障礙的產婦容易出現產后出血,同時建議留臍血,檢查新生兒的凝血功能是否正常。
胎兒打嗝怎么辦
病情分析:胎兒打嗝是正常現象,不需要特殊處理。在4個月以后產婦會自覺腹部局部有規律性的跳動,這是胎兒打嗝的表現,出現這種情況后,產婦不用擔心,這是胎兒的生理性變化。意見建議:胎兒打嗝需要與胎動進行鑒別,在妊娠晚期建議產婦要密切監護胎動情況,如果自覺胎動減少,應該及時去醫院就診,及時發現胎兒宮內窘迫。胎兒打嗝不會對胎兒造成不良影響,因此不用計數胎兒打嗝的次數。
胎盤零級正常嗎
病情分析:如果在早孕期和中孕期,胎盤零級是正常現象,因為懷孕的周數小,胎盤并沒有成熟。在妊娠晚期,胎盤大多是一級和二級,如果超過預產期,胎盤有可能是三級。意見建議:如果在妊娠中期胎盤出現二級的情況,考慮有胎盤老化傾向,建議產婦停止補鈣,同時注意監護胎動,復查彩超看胎盤成熟度的變化。在妊娠早期和中期不用特別關注胎盤的分級,重點關注胎盤內是否有異常的血腫和胎盤的位置。
胎盤附著于子宮后壁怎么辦
病情分析:胎盤附著于子宮后壁是正常現象,不需要擔心,也不需要特殊處理。胎盤可以附著在子宮前壁,后壁,宮底處等各個部位,如果胎盤只是附著于子宮后壁,沒有前置胎盤,胎盤早剝等情況,不需要任何處理,是正常現象,定期產檢就可以了。意見建議:建議妊娠期做彩超檢查時,要注意胎盤的部位,重點關注是否有前置胎盤,如果有前置胎盤,建議孕婦在孕期要預防性補鐵,做好血紅蛋白的儲備。如果沒有前置胎盤,胎盤附著于后壁是正常的。
胎兒缺氧怎么辦
病情分析:胎兒缺氧后,建議產婦吸氧,左側臥位,做彩超檢查和胎心監護檢查。做彩超時需要測量胎兒各種徑線,包括雙頂徑,股骨長,頭圍,胸圍,注意胎兒大小是否和孕周相符,注意是否有前置胎盤,胎盤早剝,羊水是否過多或過少。意見建議:建議妊娠晚期產婦要密切監護胎動,如果自覺胎動特別頻繁或明顯減少,需要及時檢查。如果孕周大于34周,考慮有急性胎兒宮內窘迫,可以考慮提前剖宮產。
剖宮產是難產嗎
病情分析:剖宮產不是難產,剖宮產是解決難產的一種方式。也可能是因為產婦有自身原因,因社會性因素選擇擇期剖宮產,這種情況并不是難產的范疇。如果在產程當中出現胎兒宮內窘迫,為避免出現新生兒窒息,所采取的剖宮產屬于難產。意見建議:建議不要做無指征的剖宮產。剖宮產術后需要注意陰道流血的情況,如果出現陰道流血增多,伴有大量血塊,應該及時告知醫務人員,以采取相應的措施,避免出現產后出血。
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