中西醫結合內科|三級甲等
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糖尿病酮癥酸中毒化驗指標有哪些異常
病情分析:血糖明顯增高,血糖多為16.7~33.3mmol/L,有時可達55mmol/L以上。血酮體>3mmol/L,提示有酸中毒,尿酮體陽性。動脈血PH值下降,與血酮體增高呈平行關系。血鈉一般小于135mmol/L,少數正常,偶可增高,血氯降低,血鉀在少尿而脫水和酸中毒嚴重期可增高至5mmol/L以上。血常規白細胞增多,尤其中性粒細胞增高較明顯。意見建議:早期診斷糖尿病酮癥酸中毒是治療成敗的關鍵,在臨床上出現原因不明的惡心嘔吐,失水休克,昏迷,酸中毒患者,尤其是呼吸有爛蘋果味,應該立即查末梢血糖、血酮、尿糖、尿酮及血氣分析。治療的原則是盡快的補充血容量,糾正失水,降低血糖,糾正酸堿失衡離子紊亂,同時尋找病因,防治并發癥。
慢性酒精中毒掛什么科
病情分析:慢性酒精中毒可以就診神經內科,精神心理科或消化內科等。慢性酒精中毒可以引起多器官的功能損害,故根據不同的癥狀就診不同科室。因慢性酒精中毒引起中樞神經系統改變及心理改變,如震顫、思維緩慢、記憶力減退、情緒暴躁易怒等,可就診神經內科或精神心理科,如長期酗酒引起酒精性肝病,消化性潰瘍,消化道出血等疾病,可以就診消化內科治療。也有引起心臟疾患和腎臟疾病的,可以就診相應科室。意見建議:對于慢性酒精中毒,最重要的是戒酒,要注意長期酗酒者在減少用酒量或突然停止飲酒后可發生戒斷反應。對于戒斷綜合征,應該可給予患者短效的鎮靜藥物控制癥狀,可給予維生素B1、B2b二治療,疏導患者情緒,鼓勵患者戒酒的信心。
代謝性酸中毒看什么科
病情分析:代謝性酸中毒可以看急診內科。首先就診后應該查血氣分析及電解質來明確代謝性酸中毒的診斷。明確病因是治療關鍵,代謝性酸中毒常見的病因有:乳酸酸中毒,糖尿病酮癥酸中毒,酒精酮癥酸中毒,饑餓,腹瀉,腎衰竭等。意見建議:出現了代謝性酸中毒,應積極的去除引起的病因,輕者在去除病因后可自行恢復,嚴重者需要用堿性藥物治療。最常用的是碳酸氫鈉注射液,如果有電解質的紊亂要先予以糾正。
損傷性休克的并發癥有哪些
病情分析:損傷性休克因創傷引起急性失血,并發癥一般出現在休克中晚期,包括:意識模糊、昏迷、皮膚濕冷、少尿甚至無尿,晚期可見彌散性血管內凝血、急性腎衰竭。消化道出血,心力衰竭、呼吸衰竭、肝衰竭、肝性腦病、黃疸等全身多臟器功能衰竭。意見建議:損傷性休克一般多見于嚴重的創傷骨折所致的外出血或內臟破裂引起的內出血。大失血導致有效循環血容量不足。在積極補充血容量的同時,盡快的止血治療,盡早的手術或介入止血非常必要,能夠顯著改善患者的預后,提高存活率。
怎樣確診發生了過敏性休克
病情分析:如果病人有明確的用藥史如頭孢類、青霉素類麻藥等,或者是接觸了一些過敏原,或蚊蟲叮咬后立即出現了過敏癥狀,出現胸悶、氣短、心悸、血壓下降、面色蒼白、皮膚發紺、多汗、四肢濕冷、頭暈眼花、嚴重者出現喉頭水腫,氣管痙攣,窒息、抽搐、昏迷等。即可診斷過敏性休克。意見建議:過敏性休克在接觸過敏原后迅速發病,所以必須及時作出診斷。一般不依賴于實驗室檢查或特殊檢查。當有明確的用藥史或接觸變應原史,迅速作出診斷后,應立即搶救治療。給予吸氧、補液、腎上腺素、糖皮質激素、抗組胺藥物、及其他防治并發癥對癥治療。
腹腔晚期腫瘤與急性重癥胰腺炎有什么區別
病情分析:腹部晚期腫瘤一般指長在腹腔內的惡性腫瘤。主要包括腹壁腫瘤、胃癌、腸道腫瘤、肝膽腫瘤、胰腺腫瘤、脾腫瘤、腹膜及腹膜后腫瘤等。而急性重癥胰腺炎是指胰腺的炎癥反應,重癥胰腺炎病情兇險,多具有全身的多器官功能衰竭,病死率較高。意見建議:對于腹腔惡性腫瘤,要明確其具體病情,給予手術、放化療或對癥治療。重癥胰腺炎需在重癥監護室積極搶救治療。治療措施包括抑制胰腺分泌、補液、防治感染、維持酸堿平衡離子紊亂、防治多器官功能衰竭、必要時還需上呼吸機、血液凈化治療等。
急性酒精中毒在治療后可以完全康復嗎
病情分析:絕大部分患者急性酒精中毒治療后可以完全康復,沒有后遺癥狀。急性酒精中毒是指一次飲用大量的酒精后出現的頭暈、惡心嘔吐、譫妄甚至昏迷等臨床表現。經過解酒、醒腦、補液、促進酒精代謝對癥治療后。患者多可康復。如果是重度酒精中毒患者,患者可能出現意識障礙,休克,瞳孔散大,嚴重者出現昏迷、大小便失禁、抽搐、最后可能發生呼吸肌麻痹甚至窒息死亡。老年人肝功能較差,如飲用過量的酒精,血液中的乙醇過高,故癥狀較重,死亡率較高。意見建議:建議適當飲酒,少量飲酒可以起到活血通絡作用,過量飲酒有害健康。不要空腹喝酒,尤其是高濃度的酒,也不要和碳酸飲料同時喝,在飲酒后應該多喝溫水促進酒精代謝,也可以飲用果汁或蜂蜜水解酒。
鉛中毒掛什么科
病情分析:鉛中毒就診急診內科。鉛中毒可分為急性鉛中毒、亞急性鉛中毒、慢性鉛中毒。一般患者均有鉛或者含鉛化學物的接觸史,有典型的臨床表現如腹痛,惡心嘔吐,口腔內有金屬味,腹瀉,排黑便等癥狀?;灆z查可見血鉛和尿鉛含量增高,診斷性驅鉛試驗陽性。意見建議:應用驅鉛藥物如依地酸鈣鈉,驅鉛治療是治療鉛中毒成功的關鍵。治療上急性鉛中毒應立即洗胃和導瀉,如出現腹痛可給予止疼對癥治療。當并發腦水腫時,可給予地塞米松針、呋塞米針脫水降顱壓對癥治療。待急性期過后再進行驅鉛藥物治療。
酒精中毒應該吃哪些食物
病情分析:酒精中毒后可以多飲溫開水、淡鹽水、糖水或蜂蜜水,降低血中酒精濃度,利尿使酒精盡快排出體外。吃米粥、喝牛奶可以護胃,多吃水果蔬菜等補充維生素,促進酒精的分解代謝。意見建議:急性酒精中毒后會出現頭暈、嗜睡、譫妄、惡心、嘔吐、腹痛、心悸癥狀,嚴重者出現昏迷不醒,血壓下降、休克等表現。應該就診醫院給予解酒、胃黏膜保護、補液對癥治療。
金屬中毒掛什么科
病情分析:金屬中毒應就診急診內科。急性中毒的診治一般歸屬于急診內科,包括金屬中毒。首先要明確是哪種金屬中毒,患者一般會有明確的某金屬接觸史。意見建議:醫生根據患者的職業史、接觸史,結合臨床表現、實驗室檢查來確定診斷,并及早應用解毒劑,并針對患者出現的癥狀對癥治療,必要時需要血液凈化治療及防治并發癥治療。
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