骨科|三級(jí)甲等
聊城市第二人民醫(yī)院
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骨折手術(shù)需要全麻嗎
病情分析:骨折手術(shù)是否需要全麻根據(jù)骨折部位、骨折嚴(yán)重程度確定。一般上肢骨折選擇臂叢神經(jīng)阻滯麻醉即可,大部分下肢骨折手術(shù)選擇硬腰聯(lián)合麻醉,如果開放性骨折、顱骨骨折、腰椎骨折、股骨頸骨折、或兒童骨折不配合手術(shù),選擇全麻。意見建議:骨折選擇全麻應(yīng)明確適應(yīng)癥及禁忌癥,術(shù)前十二小時(shí)禁飲食,術(shù)中保持呼吸道通暢 ,術(shù)后注意護(hù)理,避免褥瘡和感染。骨折恢復(fù)期積極康復(fù)鍛煉。
大拇指骨折要手術(shù)嗎
病情分析:大拇指骨折是否需要手術(shù)要根據(jù)骨折程度確定。如果骨折移位不明顯可以使用夾板外固定保守治療,如果是開放性粉碎性骨折,或骨折移位明顯需要手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療。意見建議:大拇指骨折后無論保守還是手術(shù)治療,四周左右均應(yīng)復(fù)查X線明確骨折愈合情況,如果骨折線模糊,骨痂形成可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉來促進(jìn)血液循環(huán),避免關(guān)節(jié)僵硬黏連,也可以服用接骨片促進(jìn)骨折愈合。
腰椎壓縮性骨折怎么治療
病情分析:腰椎壓縮性骨折癥狀輕者可保守治療,包括嚴(yán)格臥床休息三到四周后,佩戴護(hù)腰支具下床活動(dòng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。如果骨折壓縮程度大于椎體三分之一,或伴有神經(jīng)損傷,應(yīng)根據(jù)壓縮程度選擇手術(shù)治療,包括椎體成形或骨折復(fù)位內(nèi)固定。意見建議:腰椎壓縮性骨折根據(jù)病史、體格檢查、X線或CT檢查可明確診斷。建議患者臥床期間避免肺部感染及泌尿系感染,恢復(fù)期加強(qiáng)鍛煉腰背肌,增加腰椎穩(wěn)定性。
第二腰椎壓縮性骨折如何治療
病情分析:第二腰椎壓縮性骨折如果骨折壓縮程度沒有超過椎體三分之一,且沒有神經(jīng)損傷,可保守治療,包括嚴(yán)格臥床休息,佩戴護(hù)腰支具保護(hù)腰椎,疼痛明顯可口服非甾體消炎藥如塞來昔布緩解,如果壓縮程度大于椎體三分之一或出現(xiàn)椎管壓迫,建議及時(shí)手術(shù)治療如復(fù)位內(nèi)固定或椎體成形術(shù)。意見建議:第二腰椎壓縮性骨折一般是由于外傷或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松引起,建議患者恢復(fù)期循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)鍛煉,適當(dāng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉,增加軀干穩(wěn)定性。
骨折會(huì)出現(xiàn)什么情況
病情分析:骨折后會(huì)局部疼痛腫脹,皮膚出現(xiàn)青紫色瘀斑,患肢活動(dòng)障礙。多發(fā)性骨折或嚴(yán)重開放性骨折累及重要臟器或廣泛軟組織損傷甚至?xí)霈F(xiàn)休克。意見建議:骨折患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),根據(jù)局部X線檢查明確骨折嚴(yán)重程度確定治療方案。一般骨折移位不明顯者可保守治療,即患肢制動(dòng),夾板或石膏外固定。開放性骨折或骨折移位嚴(yán)重的應(yīng)手術(shù)治療。無論保守還是手術(shù)治療,恢復(fù)期均應(yīng)積極功能鍛煉。
骨髓瘤的晚期癥狀有哪些
病情分析:骨髓瘤晚期癥狀是劇烈疼痛,主要集中在腰骶部、胸廓、四肢。其他伴隨癥狀常見的有病理性骨折、進(jìn)行性貧血、反復(fù)感染、神經(jīng)根受壓迫的癥狀。意見建議:患者飲食上注意給予易消化、富含蛋白質(zhì)的食物,有高鈣血癥時(shí)多飲水。一般患者可以適當(dāng)活動(dòng),有骨質(zhì)破壞時(shí)應(yīng)臥床休息,以防引起病理性骨折。對(duì)活動(dòng)不便的老年臥床患者注意定期翻身,防止褥瘡,
骨髓瘤的癥狀是什么
病情分析:骨髓瘤的癥狀最常見的是持續(xù)性進(jìn)行性加重的骨痛,疼痛初期一般為間歇性,繼而為持續(xù)性,疼痛十分劇烈,多發(fā)生于腰骶部、胸廓及四肢。后期還會(huì)有病理性骨折、進(jìn)行性貧血、反復(fù)感染、神經(jīng)跟受壓迫等。意見建議:骨髓瘤是惡性腫瘤,治療以放化療為主,手術(shù)為輔,骨髓瘤并發(fā)癥復(fù)雜,應(yīng)注意對(duì)癥護(hù)理,患者有骨質(zhì)破壞時(shí),應(yīng)臥床休息以免引起病理性骨折。
肩袖損傷的手術(shù)方式有哪些
病情分析:肩袖損傷手術(shù)方式有開放性手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。開放性手術(shù)是將肩關(guān)節(jié)皮膚切開縫合修補(bǔ)損傷處。目前多采用微創(chuàng)治療,在肩關(guān)節(jié)皮膚上做4~5個(gè)長(zhǎng)約1cm小切口,將關(guān)節(jié)鏡伸入關(guān)節(jié)內(nèi),利用特殊手術(shù)器械進(jìn)行縫合修補(bǔ)。意見建議:肩袖損傷多由于外傷、慢性勞損、退行性變引起肩部疼痛,肩關(guān)節(jié)外展受限。急性期應(yīng)使用外展架或石膏固定關(guān)節(jié)制動(dòng),疼痛劇烈的可口服非甾體消炎藥如布洛芬消炎止痛。
股骨頭壞死什么情況需要換關(guān)節(jié)呢?
病情分析:股骨頭壞死晚期出現(xiàn)軟骨面塌陷,或保髖治療效果不滿意導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。肌肉廢用性萎縮,患者無法負(fù)重行走。嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,應(yīng)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換。意見建議:股骨頭壞死范圍小,未出現(xiàn)股骨頭塌陷,可先考慮保守治療。期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行藥物治療,控制體重,避免負(fù)重。如果保守治療效果不佳應(yīng)考慮手術(shù)治療,即保髖手術(shù)或關(guān)節(jié)置換。日常戒煙酒,定期復(fù)查。
髖關(guān)節(jié)置換的禁忌癥
病情分析:髖關(guān)節(jié)或全身任何部位有感染性病灶,嚴(yán)重心腦血管疾病或慢性病患者血壓、血糖控制不滿意的,髖關(guān)節(jié)周圍肌肉障礙如偏癱、小兒麻痹癥,都是髖關(guān)節(jié)置換的禁忌癥。意見建議:髖關(guān)節(jié)置換是治療髖關(guān)節(jié)終末性疾病的金標(biāo)準(zhǔn),可緩解關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。建議患者明確禁忌癥和適應(yīng)癥,選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診治療。恢復(fù)期積極康復(fù)鍛煉,日常注意控制體重,避免盤腿動(dòng)作。
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