骨科|三級甲等
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什么是缺血性股骨頭壞死
病情分析:缺血性股骨頭壞死是由于不同病因破壞了股骨頭的血液供應所造成的最終結果,現在統稱為股骨頭壞死。常見的病因有外傷,長期應用激素,酒精中毒,減壓病等。意見建議:一旦發現股骨頭壞死后,應及時去除病因,并采取適當的治療措施,經過一定的保守治療,癥狀可暫時緩解。但可能會再次發作,必要時應選擇手術治療。
股骨頭壞死如何分期
病情分析:臨床上最常應用的是根據X線的分期,即Ficat分期,主要分為4期:1期是股骨頭負重區軟骨下骨出現新月征,2期是軟骨下骨可見囊性改變,3期是股骨頭塌陷,4期可見股骨頭變扁平,關節間隙狹窄。意見建議:對于1期的患者應采取系統的保守治療,對于2期患者可采取股骨頭鉆孔及植骨術,帶血供髂骨移植術或經轉子間旋轉截骨術,對于3期或4期病人,應選擇人工關節置換術。
缺血性股骨頭壞死什么情況下需要截股術
病情分析:主要是針對2期的病人,可以采用經轉子間旋轉截骨術,它能夠改變股骨頭的負重面,使股骨頭的正常軟骨承受應力,有些患者也可能會達到治愈的效果。意見建議:對于年輕的早期患者,如果癥狀比較嚴重,可采取姑息性的手術治療,既能夠最大限度的保留關節功能,緩解關節的疼痛,還能為以后手術留好退路。
缺血性股骨頭壞死應與哪些疾病相鑒別
病情分析:最主要的與下列疾病相鑒別,如一過性骨水腫,股骨頭滑膜疝,髖關節骨性關節炎,髖關節結核。如果有外傷的患者,還要排除股骨頸或轉子間骨折。意見建議:對于髖關節疼痛的患者,應及時到正規醫院關節外科門診就診,通過查體得出初步診斷,并完善x線片檢查,明確是否存在股骨頭壞死,必要時還應完善髖關節磁共振檢查。
哪些情況會加重缺血性股骨頭壞死
病情分析:最常見的因素有體重超重,過量體育運動或重體力勞動,繼續大量飲酒,或繼續使用糖皮質激素等都有可能會加重股骨頭壞死。意見建議:發現股骨頭壞死后,要避免上述情況繼續發生,盡可能的減輕體重。同時要戒煙戒酒,日常生活中應用雙拐或助行器來減輕股骨頭的壓力,也可采用中藥輔助治療。
股骨頭壞死治療當中有怎樣的治療現狀
病情分析:目前的治療現狀是對于早期股骨頭壞死,大多數采取保守治療,能夠延緩病情的進展,盡量多的保留關節功能。也有一些保守治療的手術,都能取得良好的療效,但是最終都會向終末期發展,而行關節置換術。意見建議:如果一旦發現股骨頭壞死應采取一定的保守治療,比如避免負重,扶拐或用助行器行走,定期進行復查。必要時可選擇股骨頭鉆孔及植骨術,或經轉子間旋轉截骨術。
老年髖部骨折的治療方法有哪些
病情分析:常見的老年人髖部骨折為轉子間骨折,如果移位不明顯,可采取保守治療。對于移位明顯的患者,應采取手術治療,手術可分為髓內釘內固定,鎖定鋼板固定,動力髖固定等方法。意見建議:對于老年人的髖部骨折應積極采取對癥治療,在條件允許的情況下,盡可能選擇手術治療。同時最主要的是預防臥床并發癥的發生,如累積性肺炎,下肢深靜脈血栓,肺部感染等。
得了骨性關節炎能治好嗎
病情分析:骨性關節炎可以治好,首先要通過一定的保守治療,來緩解關節疼痛的癥狀,恢復關節的功能。對于持續性疼痛或畸形比較嚴重的患者,可選擇關節置換術,術后通過一定的康復功能鍛煉,可恢復至正常。意見建議:對于骨性關節炎的病人也應采取階梯性的治療,首先要通過口服藥物及一定的理療來緩解癥狀,然后可進行關節腔玻璃酸鈉注射,甚至關節鏡手術,最后再選擇關節置換術。
腰椎管狹窄的分類有哪些
病情分析:根據病因分類,主要包括發育性腰椎管狹窄,退變性腰椎管狹窄以及混合性腰椎管狹窄。根據腰椎管狹窄的部位又可分為中央型腰椎管狹窄,神經根管狹窄,側隱窩狹窄。意見建議:腰椎管狹窄大多為退行性椎管狹窄,以老年人及從事重體力勞動者多見,病人常出現腰痛及坐骨神經痛,這時應及時完善相關檢查,并給予對癥治療。
脊柱骨折術后的內固定物要取嗎
病情分析:需要取出,脊柱骨折后內固定物在體內長期存留,會因為應力遮擋,而出現斷釘或斷棒的現象,引起脊柱的疼痛,甚至對功能上造成影響。意見建議:脊柱骨折后的患者,一般建議在術后一年之后將內固定物取出,尤其是重體力勞動者,日常生活及工作中,一定要注意,而且不要超過一年半。
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